Ампутація пульпи зуба - девітальная і вітальна
Непомічений вчасно карієс ризикує перерости в свою більш грізну форму - пульпіт. а потім і в періодонтит. Коли зараження доходить до пульпи, лікарі застосовують різні методики її лікування, як біологічні, так і хірургічні, і найбільш ефективними вважаються ампутація або екстирпація.
Ампутація пульпи зуба - це щадний метод лікування, що полягає у видаленні тільки частини нервово-судинної тканини і застосовується переважно у дітей. Він ефективний при легкому пошкодженні тканин або при значному викривленні коренів зубів. Викорінення ж використовується найчастіше у дорослих пацієнтів і полягає в повному очищенні порожнин зуба.
Можливість ампутації з'явилася в результаті розуміння відмінностей в будові корінний і коронкової частин пульпи. Саме тому при незначному або поверхневому пошкодженні судинно-нервового пучка можливе видалення лише його коронкової частини. Це особливо важливо в дитячому віці, коли коріння зуба продовжують рости, розвиватися, і необхідно зберегти їх харчування.
За способом проведення операції розрізняють вітальну і девітальной ампутацію пульпи.
Вітальна ампутація пульпи - пульпотомія
Метод полягає в механічному видаленні пошкоджених карієсом тканин під місцевою анестезією, і сьогодні її застосування широко поширене. Після зрізання бором всіх пошкоджених тканин проводиться медикаментозна обробка відкритої порожнини, ампутація пульпи на рівні кореневих каналів і фіксація її поверхневих шарів (в апікальній, або кореневої, області вона залишається живою), потім порожнину закривають тимчасовою пломбою і спостерігають протягом півроку. Якщо в цей час пацієнта нічого не турбує, а зуб не відповідає хворобливістю на перкусію і пальпацію, лікар накладає постійну пломбу.
Вітальна ампутація пульпи особливо часто застосовується у дітей, так як розвиваються коріння постійних зубів мають складні стрічкоподібні звиваються канальці з великою кількістю відгалужень, а якщо мова йде про молочні зубах, то важливо зберегти здатність їх коренів до резорбції і залишити поза увагою зачатки постійних зубів.
Можливість проведення вітальної ампутації визначається життєздатністю кореневій частині пульпи, відсутністю запалення в оточуючих зуб тканинах і симптомів прояву захворювання.
На відміну від звичайної вітальної ампутації пульпи, глибока виконується не тільки на коронкової частини зубів, але і на кореневій - на різній глибині каналів.
Девітальная ампутація пульпи
Метод девітальной ампутації полягає в тому, що перед видаленням коронковую пульпу «умертвляють» спеціальними пастами, після цього вона стає виражено волокнистої, завдяки чому її легше вилучити. Коренева пульпа залишається на місці. Муміфікація кореневої пульпи, що залишилася після ампутації коронкової її частини, відбувається за рахунок просочування тканин лікарським препаратом, в результаті чого вона зневоднюється, засихає і перетворюється в стерильний тяж. Сьогодні існує безліч протизапальних та антисептичних паст на основі самих різних активних речовин, які мають свої плюси і мінуси.
Серед показань до методу девітальной ампутації пульпи - гострий і хронічний пульпіти, а також наявність сильного страху перед уколами і шприцами, так само як і інших фобій, що стосуються лікування у стоматолога.
Фахівці заявляють про недостатню ефективність методу девітальной ампутації пульпи постійних зубів, так як в результаті в більшості випадків запалюються тканини періодонта. Цей метод лікування обирається тільки на час росту коренів, а після остаточного їх формування проводиться подальше очищення кореневих каналів - екстирпація пульпи.