Вітальна ампутація пульпи
Метод вітальної ампутації пульпи слід розглядати як різновид біологічного методу лікування пульпіту, при якому зберігається життєздатність тільки кореневої частини пульпи многокорневого зуба, показники електровозбудімості якого знаходяться в межах 30-40 мкА.
Показаннями до проведення вітальної ампутації є: невдача застосування биоло-ня методу, гострий серозно-гнійний пульпіт, хронічний гіпертрофічний, хронічний фіброзний пульпіти, конкрементозний пульпіт, травматичний пульпіт; з пошкодженням коронковой пульпи, а також локалізація каріозної порожнини, переш-ствующая проведення біологічного методу лікування пульпіту (прішєєчной і апроксимальні поверхні зубів).
Протипоказанням є всі інші форми пульпіту.
Вітальна ампутація пульпи може проводитися у соматично здорових людей до 45 років за відсутності патологічних змін тканин пародонта.
Методика проведення. Неодмінними умовами успіху лікування є суворе со-мання правил асептики і антисептики (застосування коффердама, обробка операци-ційного поля, використання стерильних борів і ватних кульок і т. П.), А також адекватна анестезія із застосуванням анестетиків без додавання адреналіну.
Змінюючи бори, ретельно препарують каріозну порожнину, прагнучи повністю видалити розм'якшений дентин. Ампутацію коронкової пульпи рекомендується проводити гострим екс-Каваторе. Устя каналів необхідно додатково обробити невеликим обратноконусних бором, створивши в гирлі каналу кореня зуба майданчик, що охороняє культю кореневої пульпи від тиску лікувальної пасти. Для зупинки кровотечі застосовують розчини пере-рують водню, «Рацестіпін», «Каталюгем», рідина «ЕндоЖі» гемостатическую і т. П.
На куксу пульпи без тиску накладається лікувальна паста шаром товщиною 1-1,5 мм. В якості останньої застосовують кальмецин, цинк-евгеноловую або евгенол-тимолова пасти, «Ендометазон» і ін. Хороші результати дає застосування мінеральні-ного тріоксідного агрегату (МТА) фірми «Dentsply». Використання для цих цілей ан-тібіотіков, дратівливих і припікальних засобів не рекомендується. Поверх пасти по-отже накладають прокладку з стеклоиономерного цементу і пломбу.
Слід враховувати, що після лікування можливі нетривалі болі в зубі від тем-температурних подразників. Для їх зняття рекомендується проведення місцевої анестезії 0,5% розчином анестетика без адреналіну. Якщо такі болі тривають більше тижня або з'являються ниючі болі, то необхідно виконати екстірпаціонний метод лікування.
Cістематізація пульпітів. Основна вимога до сформульованому діагнозу. Патогенез запальних процесів в пульпі. Функція одонтобластов. Субодонтобластіческіе капіляри. Пульпіти, що залишилися без лікування.
Класифікація пульпітів Е.М.Гофунга. Класифікація пульпітів Е.Е.Платонова. Класифікація пульпітів Яворської Е.С. Урбанович Л.И. Класифікація пульпіту Іванова B.C. та ін. Міжнародна класифікація хвороб пульпи.
Лікування необоротних станів пульпи.