Дифузний нейродерміт особливості перебігу захворювання, фото, симптоми
Дифузний нейродерміт - шкірне захворювання, що має алергічну і неврогенную природу. У виникненні нейродерміту важливу роль відіграють генетичні чинники, а саме - схильність до атиповим алергічних реакцій. Найчастіше симптоми захворювання виникають на тлі значних психоемоційних навантажень або розладів у роботі нервової системи. Значення також мають порушення в роботі шлунково-кишкового тракту, залоз внутрішньої секреції і інші соматичні розлади.
Для дифузного нейродерміту на відміну локалізованого (обмеженого) характерна поява зовнішніх симптомів на великих за площею ділянках шкіри. У найбільш важких випадках висип і почервоніння можуть покривати практично всю поверхню шкіри.
Симптоми дифузного нейродерміту
На тлі інтенсивного, вираженого свербежу на поверхні шкіри виникає почервоніння та висипи, зазвичай папульозний (мелкопузирьковая). Для дифузного нейродерміту при тривалому перебігу також характерне явище лихенификации - потовщення шкіри. Вона стає ущільненої, жорсткою і сухою, на поверхні шкіри з'являються борозенки і висівкоподібний лусочки, а малюнок стає більш глибоким і вираженим. Виникає гіперпігментація шкірного покриву: на його поверхні утворюються червоні, а потім темні плями, площа яких може поступово збільшуватися. При розвитку лихенификации кордону окремих елементів висипу можуть бути нечіткими. У тій області, де розташовується основне вогнище запалення, висип буває особливо частою і щільною; на більш віддалених ділянках папули можуть розташовуватися окремо або невеликими групами.
Перші вогнища запалення зазвичай розташовуються на шиї, грудей або у верхній частині тулуба, в області колінних і ліктьових згинів, на стегнах, статевих органах, в промежині. Процес швидко поширюється, зачіпаючи все нові ділянки шкіри.
Постійний свербіж шкіри доставляє сильний дискомфорт пацієнтам; вони часто розчісують сверблячі шкіру, через що на її поверхні з'являються подряпини і розчухи. Часто вони бувають досить глибокими і призводять до кровотечі. Пошкодження шкірного покриву на тлі ослаблення захисних сил організму може привести до приєднання вторинної інфекції - грибкової або бактеріальної. В цьому випадку симптоматика захворювання змінюється: в залежності від типу інфекції у пацієнтів може спостерігатися піодермія (гнійне ураження шкіри), утворення жовтуватих або сіруватих лусочок, струпів на поверхні шкіри, екзематизація. На сторінці представлені фото симптомів дифузного нейродерміту, які демонструють різні стадії розвитку захворювання.
Внаслідок неврологічної природи захворювання і вираженого фізичного дискомфорту нейродерміт часто супроводжується такими симптомами як дратівливість, безсоння, депресія або апатія, млявість і швидка стомлюваність. У пацієнтів нерідко відбувається порушення судинних рефлексів, може виникнути дермографизм (зміна забарвлення шкіри).
Для дифузного нейродерміту характерний тривалий перебіг. Найчастіше хвороба вперше маніфестує в ранньому, дитячому віці, загострюється в пубертатний період. Рецидиви у віці 20-30 років виникають рідше. Однак бувають випадки, коли дифузний нейродерміт розвивається в дорослому віці і переходить в хронічну форму. У жінок виникнення хвороби найчастіше буває пов'язано з досягненням клімактеричного віку і відбуваються при цьому змінами в гормональному балансі організму і діяльності залоз внутрішньої секреції. У літніх людей дифузний нейродерміт зазвичай призводить до вираженої лихенификации шкірного покриву на великій площі.
У дуже рідкісних випадках нейродерміт може ускладнитися розвитком катаракти. Таке протягом характерно для синдрому Андогського - одним з різновидів дифузного нейродерміту.
Дифузний нейродерміт: діагностика та лікування
Перед початком терапії необхідно виключити такі захворювання як контактний дерматит (алергічний або простий), себорейний дерматит, монетоподібна екзема, грибоподібний мікоз, псоріаз, лімфогранулематоз. Симптоматика дифузного нейродерміту також може бути схожа з проявами рідкісних захворювань: глюкагономах, фенілкенотуріі, целіакії та інших. Для постановки точного діагнозу використовують такі методи як посів, виділення вірусу з клітинної культури, радіоіммуносорбентний тест, радіоаллергосорбентний тест.
Терапії дифузного нейродерміту також має передувати проведення повного обстеження організму, оскільки розвитку захворювання нерідко сприяють різні соматичні хвороби та розлади. Особливу увагу слід приділити стану ендокринної, нервової, травної системи. У більшості випадків паралельно з усуненням зовнішніх симптомів нейродерміту слід проводити лікування захворювань, які створюють сприятливі умови для його виникнення.
Дифузний нейродерміт насилу піддається лікуванню внаслідок своєї алергічної природи. Прогноз при даному захворюванні в цілому несприятливий; навіть після досягнення повного клінічного одужання не виключені рецидиви. Лікування дифузного нейродерміту повинно проводитися під наглядом ендокринолога, невропатолога, педіатра або терапевта, дерматолога.
Медикаментозне лікування дифузного нейродерміту включає в себе застосування таких засобів:
Для зменшення ступеня вираженості невротичних розладів, що супроводжують або попередніх розвитку дифузного нейродерміту, застосовують різні заспокійливі засоби, зокрема - препарати брому і амінозін. При легких неврозах, тривозі і безсонні можна використовувати настоянку кореня валеріани і інші засоби рослинного походження.
Хворобливість, підвищена чутливість шкірних покривів можна лікувати за допомогою місцевих анестетиків, наприклад - за допомогою новокаїну. При важких ураженнях шкіри, що супроводжуються сильним сверблячкою і болем, новокаїн вводять безпосередньо в вогнища запалення.
Препарати цього ряду допомагають зменшити вираженість алергічних реакцій за рахунок придушення вироблення гормону гістаміну. З цією метою застосовуються такі препарати як Димедрол, Супрастин, Діазолін. Препарати вводять внутрішньом'язово або виробляють внутрішньовенні вливання.
Одним з найбільш ефективних засобів для лікування дифузного нейродерміту і багатьох інших шкірних захворювань є препарати на основі кортикостероїдів: Преднізолон, Дексаметазон, Триамцинолон і ін. Їх приймають в невеликих дозуваннях протягом двох тижнів; дози поступово зменшують аж до повної відміни при настанні вираженого клінічного поліпшення.
Вітамінна терапія при дифузному нейродерміті включає в себе прийом тіаміну, ретинолу, аскорбінової і нікотинової кислоти.
Застосування біопрепаратів, таких як рідкий екстракт алое, склоподібне тіло, пірогенал - одна з новітніх тенденцій в лікуванні дифузного нейродерміту. Препарати цього типу мають виражену біологічну активність і допомагають усунути численні симптоми захворювання.
• Протизапальні і протівозудниє кошти
Місцеві засоби, що дозволяють позбутися від найбільш неприємних симптомів захворювання, є важливим елементом терапії. Рідина Бурова і свинцеву воду використовують при загостренні запалення, при виникненні мокнути й ексудації. Усунути свербіж допомагають анестезиновая і борово-дігтярна мазь, мазі нафталановая і ментолові, хлоретил, рідина Митрошина.
Для догляду за шкірою у пацієнтів з дифузним нейродермітом можна використовувати гіпоалергенні косметичні засоби, наприклад - кошти, що випускаються в серії «Ла-Кри». Косметика «Ла-Кри» містить натуральні активні компоненти рослинного походження, які роблять благотворний вплив на стан шкіри, зменшують запалення, почервоніння і свербіж, знижують чутливість і усувають лущення.
фотографії нейродерміту