Дисциркуляторна енцефалопатія що це таке, як лікувати

При патології судин розвивається дисциркуляторна енцефалопатія головного мозку - стан, пов'язаний з утворенням вогнищ гіпоксії в корі і підкіркових структурах. Повільне прогресуюче захворювання дає про себе знати когнітивними і психічними розладами, емоційними і руховими розладами. Раніше виявлення і лікування дозволяють зберегти функції центральної нервової системи.

причини хвороби

Порушення кровотоку відбувається на тлі різних факторів і станів. Результатом поганої роботи судин буде поява ділянок гіпоксії в початкових стадіях і лейкоареоза або ділянок розрідження на пізніх етапах. Спочатку вогнища характеризуються малими розмірами і розрідженістю по різних відділах мозку, що тягне різноманітність симптомів.

Поразки найчастіше локалізуються в області двох судинних русел:

• сонної артерії;
• вертебро-базилярній артерії.

На ранній стадії дисциркуляторної енцефалопатії нервова система намагається компенсувати втрачені функції за рахунок створіння інших нейронних зв'язків. Згодом компенсації губляться або кисневе голодування виникає в раніше діючих областях. На пізній стадії патології людині загрожує інвалідність. Наслідком дисциркуляторної енцефалопатії є відмирання частин мозку, ніж патологічні стан нагадує інсульт. Однак процес відбувається роками, неврологічні дефіцити накопичуються довго, а не виникають раптово в результаті гострого порушення кровотоку.

Існує безліч хвороб і станів, здатних зменшити просвіт артерій, що постачають кров'ю мозок. Але найчастіше судинна енцефалопатія головного мозку розвивається на тлі:

1. Атеросклерозу судин через відкладення ліпідів на внутрішніх стінках в результаті ураження ендотелію і порушення жирового обміну.
2. Прогресуючої злоякісної гіпертонії, при якій артеріальний тиск підвищується стрибкоподібно, що впливає на церебральний перфузійний тиск і харчування мозку. В результаті судини починають пропускати кров безпосередньо в тканини, що призводить до захисного спазму на певній ділянці і порушення кровопостачання. При судинної енцефалопатії гіпертонія розвивається на тлі полікістозу, хронічних запалень нирок, пухлинах наднирників, синдрому Кушинга.

До інших причин дисциркуляторної енцефалопатії відносяться:

1. Звуження хребетних артерій призводить до зменшення вертебро-базилярна басейну при остеохондрозі, м'язових спазмах, травмах, дисплазиях, патології першого шийного хребця (аномалія Кімерлі) і пороках розвитку самої артерії.
2. Часте і різке падіння артеріального тиску порушує церебральний перфузійний тиск.
3. Аутоімунні запальні процеси в судинах.
4. Цукровий діабет викликає перебудову судин і проблеми з кровопостачанням.
5. Аритмії різного типу пов'язані зі зменшенням викиду крові і появою дефіциту живлення мозку.
6. Спадкові судинні аномалії.
7. Алкоголізм та паління.
8. Ендокринні відхилення, що провокують звуження або розширення артерій.
9. Тромбоз церебральних артерій і вен.

Механізм розвитку патології визначає кілька типів дисциркуляторної енцефалопатії:

1. Атеросклеротична - майже 50% всіх випадків.
2. Гіпертензивна - приблизно 48% захворювань.
3. Венозна - на тлі пухлин, легеневої і серцевої недостатності.
4. Змішана - поєднання атеросклеротичних уражень і гіпертонії.

Причини дисфункції судин різні, але наслідки одноманітні. Порушений кровообіг призводить до поступового розвитку неврологічних дефіцитів.

Темп і динаміка розвитку хвороби дозволяє виділити:

1. Швидку (2 роки на кожну стадію) і повільну (5 років на стадію) прогресію.
2. Реміттірующей форму з поступовим збільшенням ознак, настанням тимчасового прояснення свідомості, але постійним зниженням когнітивних функцій.
3. Класичне напрямок зв'язаний з повільним і багаторічним розвитком симптоматики з прогресуванням деменції.

клінічна картина

Ознаки дисциркуляторної енцефалопатії залежать від ступеня ураження тієї чи іншої зони мозку, але до основних неврологічних відхилень відносяться:

• особистісні порушення: плаксивість, недовірливість, агресія і дратівливість, зміна характеру;
• проблеми з розумінням і відтворенням мови;
• порушення пам'яті та формування знань, неможливість передавати, усвідомлювати інформацію;
• дефіцит слуху, нюху, зору;
• болю в скронях і потиличної області, тиск в очах, нудота і блювота;
• проблеми з вестибулярним апаратом: запаморочення, хитання, погана координація, шум у вухах;
• безсоння, переривчастий сон і сонливість;
• вегетативні дисфункції: блювота, нудота, пітливість, пересихання рота;
• скачки настрою, пригнічений стан, плаксивість.

Виразність симптомів залежить від стадії хвороби.

Дисциркуляторна енцефалопатія 1 ступеня характеризується емоційними порушеннями, які у літніх людей зазвичай пов'язують з віком. Проявом патології може бути депресія, яка наздоганяє нападами апатії, іпохондрії на тлі відсутності проблем будинку і на роботі.

Емоційні прояви відбиваються на стані здоров'я. Людина скаржиться на болі в спині, голові, суглобах ніг, але не на депресію і різкі перепади настрою від наївної дитячої радості до плачу і агресивного ставлення до близьких людей. Люди скаржаться на проблеми зі сном, швидку стомлюваність, головні болі і неуважність. Однак все емоційні прояви поєднуються зі зниженням когнітивної функції. Ранні прояви порушених мозкових функцій включають:

• неможливість сконцентрувати увагу;
• погану пам'ять;
• стомлення під час розумової роботи.

Людина стає неорганізованим, не може планувати власний час, втрачає обов'язковість, забуває події з минулого, втрачається в інформації, почутої недавно. Хода стає хиткою, погіршується координація рухів. Під час ходьби може піти обертом, початися нудота.

Діагноз дисциркуляторна енцефалопатія 2 ступеня ставиться при посиленні симптомів, вираженому зниженні інтелекту, мислення і пам'яті. Хворий здатний оцінити власний стан, але можливості перебільшує. На даному етапі людині доводиться звільнятися з роботи, переїжджати до рідних через побутових труднощів. Апатія охоплює його більшу частину часу, хворий годинах сидить без діла, стає байдужим до всього, що його цікавило раніше. Проблеми з пам'яттю наростають, і рідні повинні знати про те, що він може загубитися, навіть якщо вийде в сусідній магазин. Зростає емоційна відчуженість, байдужість до близьких людей. Хода стає човгає.

Дисциркуляторна енцефалопатія 3 ступеня. При цій формі повністю втрачаються когнітивні функції і спроможність діяти цілеспрямовано. Втрачається емоційна, просторова й тимчасова зв'язок з навколишнім світом. Людина не може говорити, в мові з'являються автоматизми. Рухи порушені аж до парезів, трапляються судомні напади. Функції сечовипускання і дефекації не контролюються. Розвивається стадія, коли будь-яке переміщення хворого може привести до падіння. Життя протікає в положенні сидячи або лежачи, губляться навички самообслуговування: хворого треба годувати, одягати, забезпечувати гігієнічний догляд. На останній стадії дисциркуляторна енцефалопатія симптомами переходить в деменцію: пропадають труднощі емоційних порушень, пов'язані з різкою озлобленістю, суперечками і необхідністю шукати словесний контакт.

Розпізнати і запобігти

Рідні пацієнтів, які помирають від інсультів, інфарктів, набряку легенів, не здогадуються про те, що таке судинна енцефалопатія і як патологія впливала на емоційний стан родича.

Ранні ознаки зазвичай не беруться до уваги. Але відвідування невролога людиною з гіпертонічною хворобою, діабетом і атеросклерозом обов'язково. Прості когнітивні тести здатні виявити порушення, стати приводом для комплексної діагностики з оглядом у офтальмолога. УЗД судин голови і шиї допомагає запідозрити патологію. Стандарти лікування дисциркуляторної енцефалопатії припускають весь комплекс обстежень у судинного хірурга, ендокринолога і кардіолога.

Щоб запобігти деменцію, потрібно усунути захворювання, яке порушує функцію судин. Потім слід комплекс заходів, пов'язаних з профілактикою інсультів.

На ранній стадії дисциркуляторної енцефалопатії та для зниження ризику її розвитку рекомендовано:

1. Нормалізувати масу тіла.
2. Поліпшити якість і склад харчування.
3. Відмовитись від шкідливих звичок.
4. Додати фізичну активність.

Надмірна вага і малорухливий спосіб життя - це фактори ризику атеросклерозу, діабету 2-го типу і гіпертонічної хвороби. Без коригування способу життя і зусиль з боку пацієнта ризик судинних порушень подолати неможливо.

Харчування передбачає відмову від жирного м'яса, консервованих жирів, випічки і солодощів для зниження ваги і очищення артерій. Раціон наповнюється вітамінами, корисними жирами, морепродуктами.

Необхідно ходити по тридцять хвилин в день, виконувати легкі вправи, підтримувати м'язи в тонусі. Стан судин і серця безпосередньо залежить від фізичної активності.

лікування препаратами

Медикаментозне лікування дисциркуляторної енцефалопатії є комплексним, оскільки спрямоване проти гіпертонії, поганого профілю ліпідів, підвищений цукор у крові та зайвої ваги:

1. Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту нормалізують не тільки тиск, а й показники холестерину і глюкози, покращують кровопостачання серцевого м'яза і уповільнюють прогресію гіпертрофії, використовуються в профілактиці інсультів. Препарати призначаються при серцевій недостатності, метаболічному синдромі, значно знижують ризик ушкоджень мозку.
2. Бета-адреноблокатори призначаються при гіпертонії, ішемічної хвороби серця, стенокардії, аритміях, перешкоджають спазму судин, надмірного навантаження на артерії і серце.
3. Антагоністи кальцієвих каналів розслаблюють гладком'язові клітини судин, знижують ішемію серця, покращують кровопостачання. Дослідження показали, що «Німодіпін» допомагає відновити когнітивні функції у літніх людей.
4. Сечогінні препарати виводять надлишок рідини, впливаючи на обсяг циркулюючої крові. Найчастіше вони застосовуються в комплексі з іншими антигіпертензивними засобами.

Медикаментозна терапія повинна впливати на ризик атеросклерозу і покращувати ліпідний обмін. Найбільш популярними препаратами є похідні нікотинової та фиброевой кислот, а також статини, які безпосередньо регулюють вироблення холестерину в організмі. Також використовуються секвестранти жирних кислот, риб'ячий жир, вітаміни С і Е.

Дисциркуляторна енцефалопатія при лікуванні необхідно контролювати симптоматично, чому сприяють препарати, що діють на мікроциркуляцію, заспокійливі засоби та транквілізатори для полегшення емоційних дисфункцій.

Поліпшити роботу судин допомагають речовини, які безпосередньо розширюють їх. Вони прописуються при діагностованому зниженні кровотоку сонної артерії, покращують кровотік в капілярах, знімають головний біль, коригують когнітивну функцію. Щоб поліпшити венозний відтік, призначаються ліки для підвищення тонусу і поліпшення проникності капілярів ( «Вазобрал»).

Ноотропні препарати і нейропротектори впливають на обмінні процеси в нервових тканинах, захищають нейрони під час гіпоксії, знижуючи окислювальний стрес і ризик утворення тромбів. Прийом даних коштів запобігає спазм судин, тому в цілому відбивається на когнітивному здоров'я. Ефект проявляється тільки через місяць, тому зазвичай призначаються внутрішньовенні інфузії.

Додатково використовуються регулятори згортання крові ( «Кардіомагніл»).

Родичів пацієнтів найчастіше хвилює питання про те, скільки можна прожити з дисциркуляторною енцефалопатією 3 ступеня. Однак при необоротних змінах в головному мозку не варто чекати значного поліпшення стану. Прогнози залежать від характеру перебігу хвороби, що визначається ще на ранніх стадіях і залежить від контролю супутніх захворювань.

Симптоми і лікування алкогольної енцефалопатії У якому випадку дається група інвалідності при епілепсії Ознаки змішаної гідроцефалії і її лікування Перші попереджувальні ознаки хвороби Паркінсона у жінок

Схожі статті

• Дисциркуляторна енцефалопатія (ДЕП)

• Трепанг на меду - від чого лікує, як приймати, про протипоказання - популярно про здоров'я

• Венозна енцефалопатія симптоми, діагностика, лікування