Відаля реакція
Відаль РЕАКЦІЯ (F. Widal. Франц. Інфекціоніст і интернист, 1862-1929) - діагностична реакція аглютинації при черевному тифі та інших сальмонеллезах. Запропоновано в 1896 р Ф. Відалем. Первісна методика варикозного розширення вен. була нескладною: один обсяг досліджуваної сироватки змішували з дев'ятьма обсягами бульонной культури черевнотифозних бактерій. Результати враховували через 2 і 24 години. При позитивній реакції в пробірці з випробуваної сироваткою утворювався осад і бульйон просвітлювати. У контрольних пробірках (з сироваткою здорової людини і без сироватки) бульйон залишався рівномірно мутним. Надалі методика варикозного розширення вен. була вдосконалена, що дало можливість визначати кількість агглютінінов (титр) в випробуваної сироватці (титр - максимальне раз-ведення, при к-ром відбувається реакція аглютинації). Отриману з крові хворого сироватку можна використовувати негайно або зберігати в холодильнику. Постановка реакції полягає в наступному: сироватку розводять фізіологічним розчином хлориду натрію в геометричній прогресії (1: 20; 1: 40; 1: 80 і т. Д. Або 1: 50; 1: 100; 1: 200 і т. Д.) . Як антигени вживають стандартні тифо-паратіфозние діагностикуми (див.), Які дають більш однорідні результати, ніж живі культури. Відповідно антигенної структурі збудника черевного тифу в сироватці хворого можуть бути присутніми О, Н, Vi-аглютиніни. Vi-аглютиніни з'являються в сироватці хворого нерегулярно і в невисоких титрах, в зв'язку з чим варикозного розширення вен. з Vi-антигеном для діагностики не використовують. Діагностичне значення мають О-і Н-аглютиніни. Для їх виявлення користуються відповідними діагностикумами (Н-діагностикум - культура, убита формаліном, О-діагностикум - культура, убита спиртом або кип'ятінням). Результати Н-аглютинації враховують після 2-годинного перебування в термостаті; О-аглютинація враховується після 2-годинного перебування в термостаті і 18-20 годин при кімнатній температурі.
У зв'язку з антигенної близькістю різних представників роду сальмонел нерідко можуть виникати групові реакції. Для виявлення в сироватці хворого специфічних аглютинінів до різних видів сальмонел рекомендують використовувати для постановки варикозного розширення вен. більш широкий набір діагностикумів [О-діагностикуми з сальмонел, що належать до таких груп: група А - S. paratyphi А; група В - S. paratyphi В; група С - S. potsdam; група D - S, typhi, S. enteritidis (jena); Н-діагностикуми з наступних культур: b - S. paratyphi В; С - S. paratyphi С; d - S. typhi, i - S. typhimurium; g, m - S. enteritidis (jena); 1,5-S. choleraesuis, var. kunzendorf].
Простота постановки B. р. зумовила широке використання цієї реакції для діагностики тифо-паратіфозних захворювань. Однак з плином часу були накопичені спостереження, які показали, що діагностична цінність цієї реакції відносна. Позитивна варикозного розширення вен. може бути наслідком раніше перенесеного захворювання (анамнестична варикозного розширення вен.) або профілактичної вакцинації (зі щеплення варикозного розширення вен.). При інфекційних захворюваннях різної етіології (грип, малярія, туберкульоз та ін.) У раніше перехворіли або щеплених можуть з'являтися аглютиніни до бактерій тифо-паратифозної групи, але їх титри не досягають високого рівня, і вони швидко зникають. Позитивна варикозного розширення вен. у осіб неболевших і непрівівавшіхся може бути обумовлена так зв. нормальними антитілами. Однак їх титр зазвичай невисокий (нижче 1: 50), але може бути трохи вище в місцевостях, ендемічних по тифо-паратифозної захворювань.
Аглютиніни в крові хворих виявляють з кінця першого тижня захворювання. Першими з'являються О, а потім Н-аглютиніни. Титр антитіл поступово підвищується до кінця захворювання і навіть на початку реконвалесценції. Потім настає поступове зниження вмісту агглютінінов, які зникають через 4-6 міс. після одужання, але в окремих випадках можуть бути виявлені і через 12 міс.
Основне діагностичне значення має варикозного розширення вен. з О-антигеном. Діагностичним титром цієї реакції вважають розведення 1: 200. Агглютинация тільки з H-антигеном спостерігається при анамнестичних або прищеплювальної варикозного розширення вен. Діагностичне значення надається не стільки висоті титру реакції, скільки наростання титру в процесі захворювання. Тому навіть високі титри при одноразовому постановці не дають права на остаточний діагноз. Вирішальним є спостереження за динамікою варикозного розширення вен. т. е. повторне дослідження сироваток, взятих через 5-7 днів. Результати повторної реакції дають також можливість виключити анамнестичну і прищепну реакції, при яких не спостерігається підвищення титру аглютинінів. При тифо-паратіфозних захворюваннях титри варикозного розширення вен. можуть коливатися в досить широких межах.
У зв'язку з доступністю і простотою постановки варикозного розширення вен. стала одним з найбільш широко застосовуваних методів серологічної діагностики. Однак при оцінці цієї реакції, крім сказаного вище, слід враховувати, що варикозного розширення вен. не є методом ранньої діагностики, т. к. вона може бути використана лише з кінця першого тижня захворювання, але вона повністю зберігає значення діагностичного методу там, де виключена можливість використання ранніх методів діагностики (посів крові); безперечно значення варикозного розширення вен. для ретроспективного діагнозу, що має велику епідеміолого, цінність.
Модифікації варикозного розширення вен. раніше пропонувалися з метою спрощення методики її постановки, більш раннього виявлення антитіл та ін. (метод Нобл, постановка реакції з розчинами повареної солі різної концентрації та ін.) втратили своє значення.
Поряд зі звичайним методом постановки варикозного розширення вен. для серологічного діагнозу тифо-паратіфозних захворювань широко користуються PHГА - реакцією непрямої гемаглютинації (див.). Для її постановки застосовують стабільний еритроцитарний діагностикум, виготовлений виробничими ін-тами. Ці диаг-ностікуми представляють собою спеціально оброблені еритроцити людини 0-групи, сенсибілізовані очищеними О-і Vi-ан-тігенамі з культур тифо-паратіфозних бактерій. PHГА зарекомендувала себе як більш чутливий і специфічний метод, що дозволяє виявляти антитіла в більш ранні терміни захворювання. Перевагою цієї реакції є також простота її постановки і можливість більш швидкого отримання результатів. Діагностичне значення має PHГА з О-антигеном. Її діагностичний титр дорівнює розведення 1: 640, але нерідко вона дає дуже високі титри. PHГА з Vi-антигеном не має діагностичного значення при черевному тифі, т. К. Титри Vi-антитіл, як правило, невисокі.
PHГА з Vi-антигеном знайшла застосування при обстеженні на бактеріоносійство. Після повного одужання Vi-аглютиніни швидко зникають, але у хрон, черевнотифозних носіїв вони присутні постійно і легко виявляються за допомогою PH ГА з Vi-антигеном. У осіб, що містять Vi-антитіла, бактеріоносійство має бути підтверджено бактеріол, методом, т. Е. Виділенням культури. У вельми рідкісних випадках Vi-антитіла у бактеріоносіїв відсутні, що, мабуть, може бути пов'язано з особливостями антигенної структури черевнотифозних бактерій або особливостями імунологічної реактивності носія.
Бібліографія: Керівництво з мікробіологічної діагностики інфекційних хвороб, під ред. К. І. Матвєєва, М. 1973; Kohler W. u. М про з h m a n n H. Grundriss der medizinischen Mikrobiologie, Jena, 1968; W i d a 1 F. Serodiagnostic de la fievre typhoide, Bull. Soc. m6d. Hop. Paris, t. 13, p. 561, 1896; W i 1 d-f ii h r G. Medizinische Mikrobiologie, Im-munologie und Epidemiologie, T. 1-2, Lpz. 1959 -1961, Bibliogr.