Трабекулярной набряк кісткового мозку - лікування та діагностика
Практично будь-який набряк є наслідком якогось патологічного процесу, ускладнюючи його перебіг. Наприклад, трабекулярной набряк кісткового мозку виникає при переломах або ударах хребта.
Накопичення рідини провокується пошкодженням кісткових балок, суглобів або хрящів. Наслідки набряку будуть залежати від причин, його викликали, локалізації патології і її обсягом.
механізм розвитку
Набряком кісткового мозку називається скупчення рідини в кістковій тканині. Залежно від етіологічного чинника існує кілька механізмів розвитку даного стану:
- Підвищення проникності стінок капілярів. Це призводить до того, що через них в кістки просочуються білки і вода. Становище ускладнюється тим, що простір кісткового мозку невелика і навіть незначна кількість рідини становить небезпеку.
- Слідство гідроцефалії. Такий набряк називають інтерстиціальним.
- Набухання клітин. Рідина накопичується у внутрішньоклітинному просторі, не виходячи назовні. Через це страждає функціональність клітинної мембрани і відбувається порушення водно-електролітного балансу.
Трабекулярной вид кісткового набряку є відповіддю на травматичне ушкодження тіл хребців. У деяких випадках до виникнення проблеми призводить навіть забій. Також рідина може накопичуватися при ураженні хребта різними захворюваннями, до яких можна віднести: остеоартроз, остеомієліт, рак, ревматоїдний артрит, остеопороз і некротичні зміни асептичного характеру.
Трабекулярной набряк кісткового мозку - це захисна реакція організму на порушення цілісності хребця і загрозу спинному мозку.
клінічна картина
Симптоматика трабекулярного набряку буде залежати від відділу хребта, в якій сталася травма. Найбільш частими ознаками накопичення рідини є: порушення дихання і кровообігу, а також різні проблеми із зором. Хворих турбують сильні болі нижче травмованого ділянки, які наростають з часом. Подальше наростання опухлости буде характеризуватися погіршенням загального стану пацієнта і появою вогнищевої симптоматики. Тобто, починаються проблеми з рухами кінцівок, порушується акт ковтання, перестають правильно працювати органи малого тазу, виникають паралічі. Подібна клініка обумовлена здавленням нервових стовбурів спинного мозку. Чим вище відбувається накопичення рідини, тим більше ознак виявляється і тим більше шансів летального результату.
Існує ще кілька різновидів набряку кісткового мозку, які відрізняються за течією і прогнозами. До них належать такі:
- Реактивний. З'являється після оперативного втручання і лікується з допомогою фізіотерапевтичних процедур. Характеризується сильним больовим синдромом.
- Асептичний. Найбільш часто вражає шийку і головку стегнової кістки або плече. В кістковому мозку накопичується серозний ексудат. Клінічно ураження проявляється припухлістю, підвищенням температури і гіперемією.
- Контузіонние. У більшості випадків пошкоджується колінний суглоб. Пізнати набряк можна за такими симптомами, як: заклинювання, обмеження рухливості, біль, припухлість. Також зустрічається подібний набряк тазостегнового суглоба з ідентичною клінічною картиною.
- Перифокальний. Характеризується значним накопиченням рідини, що надходить з гліальних клітин. Дане патологічний стан є сприятливим середовищем для розвитку онкологічних процесів.
Різновиди патології диференціюють за допомогою додаткових методів обстеження. Такі стани є небезпечними і повинні негайно купироваться медичними працівниками. Чим раніше почнеться професійне лікування трабекулярного набряку, тим більше шансів, що не постраждає спинний мозок.
діагностика
Клінічна картина патологічного процесу вже вказує на наявність набряку так само, як і анамнез захворювання. Однак для точної постановки діагнозу проводять деякі дослідження. Найпоширенішим є рентгенографія. яка покаже травму хребта або інший кістки, а також наявність рідини.
Найбільш інформативною методикою діагностики є комп'ютерна томографія. З її допомогою можна отримати тривимірне зображення ураженої області і точно визначити межі опухлости кісткового мозку. Крім того, вона дозволяє побачити пошкодження навколишніх тканин, що зробить лікування ще більш ефективним. За допомогою КТ виключають пухлинний процес, який також може стати причиною набряку.
Якщо в кістковому мозку накопичується рідина через якогось захворювання, то можуть призначатися додаткові лабораторні дослідження, наприклад, визначення ревматоїдного фактора. Коли при опухлости кісткової тканини вирішується питання про оперативне втручанні, призначаються дослідження, що дозволяють виявити можливі ризики терапії. Досліджуються дихальна, серцево-судинна системи, функції нирок і печінки. Дана діагностика не проводиться, якщо хворій потрібна ургентна операція.
принципи лікування
Терапевтичні заходи при даному патологічному стані є досить складними. Будь-яка неправильна дія лікаря може стати причиною летального результату у пацієнта. Причому, чим довше затягувати з допомогою, тим менше шансів вилікувати хворого.
В першу чергу доктор забезпечує нормальне внутрішньочерепний тиск. Це досягається за допомогою наступних методик:
- адекватної оксигенації;
- боротьби з больовим синдромом (запобігання шоку);
- усунення судомного синдрому;
- підтримки показників температури в нормі;
- прийому діуретиків (сприяють виведенню рідини з організму, однак протипоказані при низькому артеріальному тиску);
- усунення причин, які призвели до порушення відтоку.
Лікарям слід уникати різкої зміни церебрального тиску, так як це може призвести до зміщення стовбура мозку і смерті. Тому розрахунок дози сечогінних засобів, а також використання форсованого діурезу має бути дуже обережним і тільки за показаннями. Дані методики успішно застосовуються для лікування перифокального набряку, який характеризується запаленням перівазального простору мозку рідиною.
Для лікування набряку кісткового мозку колінного суглоба застосовують хірургічні маніпуляції. Після проведення хірургічного втручання пацієнт повинен буде пройти курс реабілітації для відновлення всього обсягу рухів в суглобі. Спроби самолікування контузійної набряку кісткового мозку закінчаться розвитком незворотних змін в суглобі, і людина залишиться інвалідом.
Реактивний набряк кісткового мозку не вимагає серйозних терапевтичних маніпуляцій. Для його лікування досить пройти курс фізіотерапевтичних процедур або спеціальної відновлювальної гімнастики. При набряку кісткового мозку головки плечової кістки лікування буде залежати від міри пошкодження. Для усунення травм без зміщення уламків і відривів зв'язок досить консервативної терапії, в інших випадках проводять хірургічні втручання.
Збережіть посилання, або поділіться корисною інформацією в соц. мережах