Гіпертрофія жовтих зв'язок хребта
Гіпертрофія жовтих зв'язок хребта - це їх збільшення або потовщення на тлі поразки хребта, впливу травмуючого фактора. Оскільки ці зв'язки обмежують хребетний канал з задньої і бічних поверхонь, їх потовщення може призводити до здавлення спинного мозку. Спинний мозок є органом центральної нервової системи, забезпечує рефлекторну діяльність і проведення імпульсів від головного мозку до решти відділам тіла. Внаслідок здавлення виникають виражені порушення в його функціонуванні, що може привести до тяжких ускладнень.
Анатомія зв'язок хребетного стовпа
Зв'язки хребта поділяються на довгі і короткі. Вони забезпечують фіксацію і утримують хребці відносно один одного. Однак кожна з них має свої особливості і функції. Жовті зв'язки є короткими, вони з'єднують два сусідніх хребця. Починаються вони від дуги вищерозміщеного хребця, а прикріплюються у дуги нижчого. Розташовані жовті зв'язки у всіх відділах хребта, крім крижово-куприкового.
Особливістю жовтих зв'язок є наявність великої кількості пучків, які складаються з еластичних волокон. Завдяки своїй структурі жовта зв'язка дуже міцна і еластична. Вона реагує на різні рухи хребта шляхом розтягування або скорочення, що забезпечує підтримку необхідного вільного простору для спинного мозку. Крім цього, жовті зв'язки виконують опорну функцію, так як беруть на себе частину навантаження, яка приходиться на хребет і м'язи.
Важливу роль у підтримці функціонального стану хребта грає як передня, так і задня поздовжня зв'язка. Вони розташовані уздовж всього хребта, розміщуються на його передній і задній поверхнях. Їх волокна дуже щільно зрощені з окістям хребців, що забезпечує надійну фіксацію останніх.
Зв'язковий апарат хребетного стовпа досить надійний і має великий запас міцності.
механізм ураження
Найчастіше зв'язковий апарат хребта зазнає патологічні зміни на тлі тривалих дегенеративних захворювань. Гіпертрофія жовтих зв'язок розвивається при остеохондрозі, спондилоартрозі, травматичному ураженні. У разі виникнення остеохондрозу ураження міжхребцевих дисків призводить до порушення стабільності хребців. Вони стають надмірно рухливими, а їх зміщення відносно один одного і викликає потовщення зв'язок. Таким чином зв'язковий апарат компенсує виниклі порушення.
Згодом ці зміни стають настільки вираженими, що призводять до порушення важливих функцій. Їх гіпертрофія збільшує фіксацію хребців, але знижує еластичність зв'язок, яка може призводити до здавлення спинного мозку або його нервів. Зазвичай симптоми і ознаки здавлення спинного мозку спостерігаються при наявності хребетних гриж на тлі гіпертрофії жовтих зв'язок. Нерідко ситуацію погіршує те, що потовщується передня або задня поздовжня зв'язка. Стовщена поздовжня зв'язка значно зменшує канал спинного мозку на всій його довжині.
Здавлення спинного мозку порушує проведення нервових імпульсів до інших частин тіла і погіршує його кровопостачання. Дані зміни призводять до виникнення неврологічних симптомів (паралічів, парезів), а в окремих випадках - до запалення м'яких оболонок спинного мозку (арахноідітів). Крім здавлення спинного мозку, виникає деформація хребта, розвивається тривала напруга м'язів спини.
Ознаки та симптоми
Симптоми і вираженість їх прояви залежать від ступеня здавлення спинного мозку. У разі нещасного випадку зв'язковий апарат потовщується, що призводить до незначного здавлення. Це проявляється наступними симптомами:
- помірним болем в області спини, що посилюється на наступний день;
- посиленням болю при фізичних навантаженнях;
- тривалим підвищенням тонусу м'язів спини.
Оскільки максимальний розвиток жовтих зв'язок спостерігається в поперековому відділі, то і їх потовщення найчастіше викликає здавлення саме на цьому рівні. Якщо гіпертрофія жовтих зв'язок виражена, то вона супроводжується викривлення хребта (сколіоз). У нормі поперековий відділ хребта має вигин вперед (фізіологічний лордоз), але на тлі захворювання він згладжується або ставати діаметрально протилежним (кіфоз). Однак основною скаргою є виражена біль в спині, яка стає постійною і посилюється при русі.
За рахунок порушення проведення імпульсів від спинного мозку до ніг пацієнти страждають від хворобливих відчуттів або слабкості в нижніх кінцівках. Цей симптом називається нейрогенної переміжної кульгавістю. Після ходьби у людини виникає біль, яка зменшується, коли він сяде. Якщо ж продовжити рух, то після подолання певної дистанції біль виникне знову. Цей симптом дозволяє зробити висновок про те, що у хворого присутній гіпертрофія жовтих зв'язок, без проведення інструментальних методів дослідження.
Яке лікування ефективне?
Обсяг лікувальних заходів визначається рівнем поразки і ступенем вираженості симптомів. Якщо після проведення комп'ютерної томографії діагностовано, що зв'язковий апарат хребетного стовпа потовщений, але хворий скарг не має, то лікування не проводиться. При виникненні симптомів, що вказують на здавлення спинного мозку легкого ступеня, наприклад, при травматичних ушкодженнях зв'язок, проводиться медикаментозна терапія.
Для медикаментозного лікування використовують знеболюючі, протизапальні і судинні препарати. Також для усунення болю можуть рекомендувати фізіотерапію, зокрема, електрофорез з новокаїном. Цей метод дозволяє за допомогою електричного струму доставити препарат безпосередньо в осередок ураження шляхом його дифузії. Для поліпшення проведення нервових імпульсів вводять вітаміни групи В.
Хірургічне лікування полягає у видаленні жовтої або поздовжньої зв'язки. Дана операція називається декомпрессионной Ламінектомій. Вона проводиться при значному порушенні працездатності хворого або появі неврологічної симптоматики.