Дисплазія кульшових суглобів у підлітків і дорослих, що це таке
Це рідкісне, але досить неприємне ортопедичне заболеваніеколенной чашечки.
Спостерігається як у дітей, так і у дорослих. Може бути вродженим і набутим. Все залежить від причин, що його викликали. А правильний підхід в лікуванні визначає подальшу долю хворої людини.
Коротка анатомічна довідка
Для кращого розуміння даного захворювання, слід знати будову колінного суглоба. Анатомічно він відноситься до складних одновесним суглобам. Утворений виростами стегнової і великогомілкової кістки. Між епіфізами цих кісток знаходяться меніски - хрящові диски. Вони забезпечують амортизацію суглоба. Утримують суглоб в стабільному положенні чотири зв'язки - дві бічних і дві центральних. Вони ж забезпечують рухливість і обертальну здатність.
Завдяки такій будові збільшується опір до навантажень і встановлюється надійна фіксація в горизонтальному положенні.
Колінний суглоб, як і будь-який інший, покритий хрящової (гиалиновой) тканью.Пітаніе гиалинового хряща забезпечується за рахунок поживних речовин, які надходять з крові судин суглобової сумки (капсули).
Порожнеча капсули заповнена синовіальною жідкостью.Сіновія виконує функцію зменшення тертя всередині суглоба, а також забезпечує обмін речовин в суглобовому хрящі. Вона складається з плазми крові і глікозаміногліканів (мукополісахаридів).
Колінна чашечка. як наколенник, захищає передню поверхню колінного суглоба. Вона помірно рухома і пов'язана з сухожиллям чотириголового м'язом стегна.
Причини виникнення дисплазії
Основними прічінаміразвітія патології є:
- патологія спостерігалася у батьків або близьких родичів;
- кревні шлюби.
Порушення в ембріональному періоді
- нарушеніеформірованія хрящової тканини в ембріональний період (неправильне харчування і шкідливі звички матері під час вагітності);
- патологічна вагітність (міома, неправильне положення і передлежання плоду, хронічний токсикоз, маловоддя);
- інфекційні захворювання матері під час вагітності.
- патологія анатомічного характеру (невідповідність пазів і форми колінної чашечки).
Специфіка способу життя
- постійна нерівномірна і надмірне навантаження на опорно - руховий апарат (професійні спортсмени);
- нераціональне і неповноцінне харчування;
- зловживання алкоголем, куріння;
- пасивний спосіб життя і гіподинамія;
- гормональні зміни в організмі.
Також розвитку хвороби сприяють перенесені інфекційні та вірусні захворювання.
Патогенез (механізм розвитку) хвороби
В основі патогенезу дисплазії колінного суглоба лежить порушення процесів росту і розвитку хряща.Дісплазія виникає при зношуванні хряща колінної чашечки.
У запальний процес втягується хрящ в місці з'єднання великої гомілкової, стегнової кістки та колінної чашечки. Зруйнована хрящова тканина змішується з синовией. Це часто призводить до пошкодження підкладки хряща колінного суглоба ик синовиту (запалення синовіальної оболонки).
Капсула суглоба набухає, потовщується і відповідно збільшується навантаження на сам колінний суглоб.
Незалежно від віку можуть виникати фронтальні деформації нижньої кінцівки варус-вальгус.
призводить до виникнення хвороби.
Клінічна картина хвороби
Дана патологія проявляється в ранньому віці рідше, ніж у дітей пубертатного - (12 - 16 років) і препубертатного (7 - 12 років) періоду. Колінний суглоб часто схильний до різних патологічних впливів (перенесені інфекції, юнацький травматизм). Але, незалежно від віку, можна виділити основні симптоми:
- біль в колінному суглобі, кульгавість, зменшення амплітуди при ходьбі;
- видимі зміни конфігурації колінного суглоба - асиметрія колінних чашечок;
- О-образна (варусна) або Х-подібна (вальгусна) деформація гомілок. Така дисплазія виявляється у маленьких дітей і підлітків;
- візуально ноги виглядають нерівними. При осложненнихформах дисплазії одна нога може зменшуватися.
- пізній початок ходьби (один з характерних ознак дисплазії у дітей). Батьків повинні насторожити «качина» хода і ходьба «балерини» - на пальчиках, вивернуті пальці назовні або всередину.
При диспластических колінних суглобах має місце травматичний вивих колінної чашечки.
Симптоматика даного захворювання завжди проявляється комплексно. Слід в найкоротші терміни звернутися до ортопеда - травматолога за консультацією.
діагностика дисплазії
- Артроскопія - новітній метод діагностики і одночасно лікування патологій суглоба. Цей оперативний метод ендоскопічним шляхом дає можливість найбільш чітко визначити ступінь патологічного процесу.
- Рентгеноскопія- допоможе визначити характер наявної патології.
лікування дисплазії
консервативний підхід
- медикаментозне лікування - використання мазей, ін'єкцій.
Кортикостероїдні препарати прибирають набряклість тканин, знімають запалення, зменшують хворобливість. Препарати, що містять гіалуроновуюкіслоту, хондроїтин (є пріроднимікомпонентамі), покращують функціонування колінного суглоба.
- фіксуючі пов'язки - носити наколенник в той час, коли спостерігається посилення болю.
- фізіотерапія - якщо показані масажні процедури.
Дані методи не носять радикальний характер в лікуванні і не завжди призводять до одужання. Але їх використання хоч і тимчасово, затозначітельно полегшує стан хворого.
Хірургічна коригування навколосуглобових деформацій
Дітям підліткового віку проводять корекцію суглоба хірургічним шляхом. Обов'язковою є якісний реабілітаційний період.
Можуть бути використані різні методи, починаючи з колінної перебудови, і закінчуючи повною заміною колінного суглоба. Вони рекомендуються при останній стадії дисплазії. Усунення цієї проблеми можливе шляхом остеотомії.
Найкращих результатів досягають при лікуванні в ранньому віці, впливаючи на ще несформовані хрящові з'єднання. Але заніматьсясамолеченіем не варто. Це може привести до розвитку запущених форм захворювання. Слід якомога швидше звернутися до кваліфікованих фахівців.
Сприятливий прогноз можливий тільки при своєчасній діагностиці і правильному лікуванні.
При несвоєчасній діагностиці та відсутності лікування дисплазія може привести до деформуючого артрозу і інвалідності.
профілактика дисплазії
- профілактичний огляд у невролога і ортопеда;
- при підозрі на дисплазію -ранній проведення УЗД;
- заняття оздоровчою фізкультурою і масаж.
Своєчасне виявлення дисплазії, підбір і проведення правильного та оптимального лікування дозволить швидко побороти недугу і вести повноцінний активний спосіб життя.