Діагностика і лікування плевриту осумкованного
Правобічний осумкований плеврит
Осумкований плеврит - захворювання, що вражає плевру легких. В результаті запалення відбувається локальне скупчення ексудату - рідини, що виділяється дрібними кровоносними судинами. Залежно від того, де саме накопичилося речовина і в якій кількості, хвороба може проявлятися з різною симптоматикою, а іноді і без неї. Виділяють вид патології, при якому рідина не спостерігається вовсе.Осумкованним плевритом може захворіти будь-яка людина в будь-якому віці, частіше за все після перенесення важкої пневмонії. Плеврит є вторинним захворюванням, що розвиваються на тлі іншої патології легень або інших внутрішніх органів. Хвороба може маскувати більш серйозне порушення в організмі.
Причини виникнення
Причина розвитку даної патології безпосередньо пов'язана з присутністю іншої хвороби. Наприклад, в результаті пневмонії або туберкульозу може зібратися ексудат. До цього ж призводить панкреатит або поддіафрагмальний абсцес. Причинами осумкованного плевриту можуть стати онкологічні захворювання, зокрема рак легенів.
Хвороба може розвинутися через зовнішніх чинників, таких як проникаючі травми грудної клітини (при цьому відбувається виділення ексудату і плевральное зрощення), а також хірургічне вплив.
Виділяють первинне і вторинне осумкованія плеври. Перший варіант означає, що рідини скупчилися між уже наявними зрощення. Другий з'являється, коли ексудат відмежовується від тканин, тим самим утворюючи нові спайки.
Найчастіше плеврит розвивається на тлі інфекцій, але причиною виникнення можуть бути і грибкові ураження, такі як:
Лікування від осумкованного плевриту може знадобитися і в тому випадку, якщо людина страждає від сифілісу, черевного тифу, або розпаду пухлин. Останнє може привести до появи патології, якщо:
- Є серцева недостатність або проблеми з кровообігом
- В артеріях легких знаходяться тромби
- Людина страждає від панкреатиту, вовчака, гемофілії або хвороб суглобів, переніс інфаркт
- Пухлина розвивалася безпосередньо на плеврі або дала метастази на сусідні органи
- Є проблеми з роботою нирок
- Застосовуються медикаментозні засоби.
симптоми захворювання
Симптоматика і інші аспекти осумкованного плевриту можуть відрізнятися в залежності від його виду, який визначається за допомогою рентгена. Наприклад, виділяють апікальний тип, при якому рідини накопичуються вгорі легкого. Парокостальний варіант відрізняється тим, що скупчення впирається в поверхню ребер широкою частиною. Виділяють междолевой плеврит, при якому ексудат відкладається в междолевих щілинах. У цьому випадку на рентгені видно чітка картина - прояв хвороби нагадує витягнуту тінь. Базальний вид патології характеризується близьким розташуванням випоту і діафрагми.
Задуматися про необхідність лікування осумкованного плевриту можна за такими симптомами:
- Больові відчуття в боці, посилюються при кашлі
- Біль знижується, якщо лягти на даний бік
- Неприємні відчуття можуть проявлятися при ковтанні в грудях і в області ребер
- Можливий розвиток метеоризму і болісної гикавки
- При серйозної ступеня захворювання половина грудної клітини перестає рухатися в процесі дихання
- З'являються труднощі з зітханнями.
До симптоматиці патології також можна віднести швидку втому, посилене потовиділення в нічний час, а при прослуховуванні легких лікар зверне увагу на хрипи і шуми. У рідкісних випадках можливе збільшення деяких відділів серця праворуч.
Особливості видів плевриту
Якщо має місце междолевой варіант, то хвороба може не проявити себе ніякими ознаками. При пристеночном болю концентруються в грудній клітці, а діафрагмальний характеризується больовими відчуттями вгорі живота. Людина, що страждає від апікального плевриту, може зазначити, що біль віддається в руку або шийний відділ.
Виявити парамедіастінальние вид, як правило, можна тільки за допомогою рентгена, хоча, в разі великих скупчень рідини, можливі загрудінні болю, поява проблем з диханням, сиплість голосу, а також нерідко набухають вени на шиї.
Якщо випіт складається з гною, то захворювання може супроводжуватися важким ступенем інтоксикації, ознобом і слабкістю. У такому випадку потрібно своєчасне лікування, інакше рідина може досягти бронхів та інших тканин.
діагностика патології
Якщо осумкований плеврит був сильно запущений, іноді потрібне проведення комп'ютерної томографії. Ця методика багато в чому схожа з рентгеном, проте вона дає більш точне зображення і уявлення про поширення пухлинних процесів.
В результаті перебігу захворювання можуть відбутися зміни в бронхах або судинах. Подібне відстежується фахівцями за допомогою таких рентгенів як бронхографія або ангіопульмонографія.
При діагностиці плевриту, для успішного лікування важливо не тільки дізнатися про розташування і перебігу захворювання, а й визначити характер ексудату. Це робиться за допомогою ультразвукового обстеження плевральної порожнини, а також взяття пункції і біопсії.
Крім рентгена, при обстеженні органів у грудній клітці може застосовуватися діагностична тораскопія. В кінцевому підсумку відбувається диференційна діагностика, яка допомагає виключити присутність патологій на кшталт кісти легкого або злоякісних утворень.
Лікування осумкованного плевриту
Після з'ясування причин появи випоту, а також його складу, лікар-пульмонолог призначає лікування захворювання. У деяких випадках, при відповідній первинної патології, пацієнта можуть передати онколога або фахівця з туберкульозу.
Незважаючи на загальну складність захворювання, осумкований плеврит лікують щодо традиційними методами.
- Людині наказують постільний режим і прийом знеболюючих
- Застосовуються антибіотики та препарати, спрямовані на боротьбу із запаленням
- Прописуються вітаміни та фізіотерапія
- Можливе застосування горілчаних компресів і ультразвукової обробки плеври
- Іноді пацієнтові туго перебинтовували груди.
Фізіотерапія зазвичай включає в себе дихальну гімнастику і електрофорез, також застосовується ультразвук. За результатами рентгена може бути призначено дренування плевральної порожнини.
На додаток до впливу на осумкований плеврит, лікування хворого пов'язано і з усуненням первинного захворювання. З цієї причини можуть застосовуватися цитостатики, глюкокортикостероїдні і хіміопрепарати.
профілактика
Для того щоб запобігти розвитку і подальше лікування плевриту осумкованного, потрібно приділяти увагу профілактиці. Вона пов'язана зі своєчасним виявленням первинних захворювань. Зокрема, при появі симптомів пневмонії потрібно проходити рентген (але не надто часто).
Осумкований плеврит не розвинеться, якщо правильно і повністю виліковувати інфекційні захворювання. Крім цього, варто турбуватися питанням розвитку сильного імунітету, а також варто зменшити кількість стресу в житті.