Вивих пальця на нозі симптоми і лікування
У повсякденному житті досить часто доводиться стикатися з різними травмами, коли страждають нижні кінцівки. А серед ушкоджень опорно-рухового апарату цілком можна зустріти зміщення суглобових поверхонь, тобто вивихи. І хоча для пальців стопи вони менш характерні, ніж інші види травм, але все ж пов'язані з явними фізичними стражданнями і функціональними обмеженнями.
Вивіхіваніе пальців стопи відбувається при впливі на них сильного механічного фактора. Незважаючи на зв'язковий апарат, а часом і з його пошкодженням, суглобові поверхні займають неправильне положення відносно один одного. Це спостерігається в двох основних випадках:
- Падіння на розігнуту стопу.
- Удари про тупий предмет.
Непрямий механізм травми має визначальне значення, оскільки саме в описаних ситуаціях спостерігається максимальне зміщення суглобів фаланг щодо кісток Передплесно. А безпосередні удари по стопі не мають подібного результату. Як правило, вивихи пальців на ногах спостерігаються у спортсменів (частіше футболістів), а також в побуті у людей, які ведуть активний спосіб життя. Не виключені травми при нещасних випадках на виробництві або під час дорожньо-транспортних пригод.
Встановлення механізму травми - важлива складова діагностики, яка допомагає визначити вид ушкодження і відповідні заходи щодо його усунення.
Класифікація
Клінічно вивихи стопи мають загальну класифікацію з подібними ушкодженнями іншої локалізації. Перш за все, зміщення бувають повними і неповними. За часом, який пройшов з моменту травми, їх можна охарактеризувати як:
- Свіжі - протягом 3 діб.
- Несвіжі - пройшло не більше 14 днів.
- Застарілі - давність понад 2 тижнів.
Якщо ж суглоби зміщуються через якогось захворювання, то говорять про патологічному, а не травматичному вивиху. Більш специфічні моменти пов'язані з локальними особливостями стопи. Залежно від того, в якому напрямку була прикладена сила, розрізняють наступні види вивихів:
Навіть неозброєним поглядом можна визначити, в який бік щодо стопи зміщуються пальці: вгору, вниз або в сторону. Причому до підошовної частини стопи вони вивіхівается рідше, що обумовлено потужним зв'язковим апаратом в цій зоні. Крім того, розрізняють ушкодження фаланги (дистальної, середньої) або плюснефалангових суглобів. Трапляються і множинні зміщення суглобових поверхонь, які часто асоціюються з переломами кісток стопи, травмою судин і нервів.
Вивихи пальців ніг по класифікації мають багато спільного з іншими подібними травмами, але більше значення для діагностики мають їх особливості.
Кожна травма характеризується певними особливостями. Вивихи пальців ноги не є винятком. Потрібно відзначити, що подібні пошкодження мають як специфічні, так і неспецифічні риси. До перших з них відносять такі:
- Нефізіологічне (вимушене) положення пальця.
- Виражена деформація суглоба.
- Пружні опір при пасивних рухах.
- Повна відсутність активних рухів.
Якщо розглядати загальні ознаки вивиху, то потрібно пам'ятати, що вони характерні для більшості видів травм. Такі симптоми є неспецифічною реакцією тканин на пошкодження і включають:
Цілком зрозуміло, що вивих пальця на нозі істотно обмежує ходьбу, не кажучи вже про більш активних діях нижніми кінцівками. Пацієнти не можуть виконувати свої професійні обов'язки і займатися повсякденними справами. Больові відчуття можуть провокувати порушення в емоційній сфері: дратівливість, безсоння, зниження настрою.
Симптоми вивихів в області стопи досить характерні. Тому діагноз можна встановити навіть на підставі клінічного огляду.
Вивих великого пальця
Найчастіше у пацієнтів зустрічається вивих великого пальця ноги. Це обумовлено його розташуванням і значним навантаженням, припадають на передневнутренней край стопи. В основному доводиться констатувати пошкодження дистальної фаланги, яка зміщується вгору або в сторону. А це, в свою чергу, супроводжується розривом відповідно підошовної або бічній зв'язок.
Вивих може бути складним, коли суглобова поверхня зміщується вгору, а великий палець залишається в колишньому положенні, т. Е. Орієнтований вперед. При цьому може статися зачеплення проксимальної фаланги за край першої плеснової кістки. Крім того, між суглобовими поверхнями нерідко затискаються сесамовідние кісточки, розташовані в товщі сухожилля згиначів, що ускладнює вправлення зсуву.
вивих мізинця
На противагу пошкодження великого пальця, вивих мізинця на нозі - явище досить рідкісне. Такий вид травми виникає при досить сильних ударах зовнішнім краєм стопи. При цьому виникає зсув пальця вгору або всередину. З огляду на розміри мізинця, вивіхіваніе схильний плюснефаланговийсуглоб, як найбільш великий і рухливий.
Вивихи інших пальців
Нерідко можна спостерігати зсув четвертого пальця стопи. Він вище мізинця, а тому більш схильний до вивихів при крайовому впливі на стопу травмуючого фактора. Ізольоване зміщення середніх пальців відбувається куди рідше, що пов'язано з їх центральним положенням, а, значить, більшою захищеністю. Про подібній травмі мова йде при множинних пошкодженнях, коли порушено кількох пальців стопи.
Перший палець стопи вивіхівается набагато частіше, ніж інші, супроводжуючись найбільш вираженими симптомами.
діагностика
Щоб підтвердити вивих пальця на нозі, пацієнт повинен пройти додаткове обстеження. Воно включає методи візуалізації діагностики, що дозволяють побачити невідповідність розташування суглобових поверхонь. До таких засобів відносять:
- Рентгенографію.
- УЗД (сонографію).
- Магнітно-резонансну томографію.
- Комп'ютерну томографію.
Як правило, цього достатньо для постановки діагнозу. А після клінічного огляду та отримання результатів обстеження лікар-травматолог вирішує, як лікувати вивих.
Діагностичні заходи включають інструментальні засоби, що дозволяють зробити знімок травмованого пальця стопи і побачити зміщення суглобових поверхонь.
Вивихи, як і інші травми, вимагають своєчасного лікування, в якому необхідний грамотний підхід до їх вправляння. Повинні враховуватися всі особливості пошкодження, тому не існує єдиної схеми, а є лише індивідуальна програма для кожного пацієнта. Вона включає наступні компоненти:
- Першу допомогу.
- Виправлено.
- Медикаментозну підтримку.
- Операцію.
Це базові методи, використовувані при вивихах пальців стопи, а відновне лікування також може включати фізіотерапію, масаж, гімнастику, спрямовані на запобігання повторних зсувів.
Перша допомога
Відразу після отримання травми пацієнт відчуває гострі симптоми, які необхідно зменшити. Для цього, а також з метою поліпшення стану пошкоджених тканин, роблять певні заходи, закладені в програму першої допомоги. До них відносять такі:
- Прикласти холод до пальця або стопі.
- Зафіксувати палець бинтом або імпровізованої шиною.
- При необхідності прийняти таблетку знеболюючого.
Після цього потрібно звернутися до найближчого медичного закладу для надання кваліфікованої лікарської допомоги. Далі лікувати вивих буде фахівець.
Заходи першої допомоги покликані зменшити страждання пацієнта і мінімізувати наслідки травми. Це покращує результати подальшого лікування.
Виправлено
Основа лікування вивихів - це їх вправлення. Маніпуляція здійснюється в травматологічних пунктах або інших амбулаторних установах. Ручне вправлення при свіжих вивихах не представляє складності. Його виконують після знеболювання пальця розчином Новокаїну. Якщо вивих несвіжий, то через дистальну фалангу проводять спеціальну спицю, за яку роблять тракцию (витягування) по довжині пальця, натискаючи на зміщений ділянку, поки суглоб не стане на місце.
Після вправляння необхідна іммобілізація пальця. В основному її виконують за допомогою Лейкопластирна пов'язки. Але при множинних вивихах доводиться накладати гіпсову пов'язку типу "чобіток". Терміни фіксації варіюються в межах від 1 до 3 тижнів, що залежить від числа вивихнутих пальців.
медикаментозна підтримка
Щоб зменшити симптоми вивиху пальців і полегшити вправлення, застосовують медикаментозні засоби. Але таке лікування має тимчасовий характер. В основному застосовують нестероїдні протизапальні препарати, що володіють знеболюючим ефектом (наприклад, Ортофен, Моваліс), а також міорелаксанти, необхідні для зменшення рефлекторного м'язового спазму (Мідокалм, Толізор). Після вправляння можна використовувати місцеві форми ліків: мазь, гель, крем.
Медикаментозне лікування проводиться тільки за призначенням лікаря і під його контролем. Ніякі препарати самостійно приймати не можна.
Лікувати застарілі вивихи найчастіше доводиться хірургічним шляхом. Це дозволяє відновити анатомічні співвідношення в стопі і функцію пальців. Але при значній давності травми навіть операція може не дати вираженого результату.
В основному виробляють відкрите вправлення суглобів, фіксуючи їх в досягнутому положенні за допомогою спиць. При давніх вивихах доводиться виконувати резекцію проксимальної фаланги з наступним скелетним витяжкою. Реабілітаційне лікування обов'язково включає гімнастику, масаж, а також фізіотерапію.
Таким чином, вивихи пальців на стопі - проблема, з якою може зіткнутися практично кожен. Багато чого буде залежати від своєчасності звернення до лікаря, оскільки набагато легше лікувати наслідки тієї травми, яка виникла нещодавно. І ефект від терапії в цьому випадку буде значно вище.