Про користь і шкоду узі на ранніх термінах вагітності - бібліотека - доктор комаровский
Одним з методів, яким користуються лікарі для постановки діагнозу вагітності, є ультразвукове дослідження. Навколо УЗД створений справжній ажіотаж самими жінками. Якщо закордонні лікарі строго не рекомендують проводити УЗД на ранніх термінах вагітності тільки для визначення її наявності або терміну, за винятком ряду показань, то лікарі пострадянських країн не тільки заохочують ранні УЗД, але і проводять їх кілька разів поспіль у перші тижні вагітності. Таке спекулятивне застосування УЗД несе в собі більше комерційну вигоду, ніж практичне значення в постановці діагнозу. Та й самі жінки перетворили УЗД мало не предмет поклоніння і панацею.
Чому закордонні лікарі проводять УЗД на ранніх термінах вагітності за особливими показниками? УЗД на ранніх термінах вагітності досить малоинформативно, тому можна зробити чимало помилково негативні і хибнопозитивних висновків. Коли йде процес прикріплення плодового яйця, матці необхідний спокій. Втручання в цей процес вагінальними датчиками тільки заради того, щоб подивитися, чи є вагітність чи ні, може закінчитися порушенням процесу імплантації і перериванням вагітності. Визначення терміну вагітності до 11-12 тижнів має широкий діапазон похибок, а значить, може бути вельми неточним. Це абсолютно помилкове уявлення про те, що, чим раніше зробити УЗД, тим точніше визначиться термін вагітності.
Вагінальним датчиком плодовий мішок діаметром 2-3 мм можна побачити в 4 тижні і 3 дні (затримка менструації в 3 дня при циклі в 28 днів). Жовтковий мішок - це перша структурна частина плодового яйця, яка підтверджує наявність внутрішньоматкової вагітності, його можна побачити при розмірах плідного мішка в 5-6 мм, тобто не раніше 5 тижнів. З 5 по 7 тиждень плодовий мішок повинен рости на 1 мм в день. Ембріон можна виявити вагінальним датчиком, коли розміри ембріона складають 1-2 мм, що відповідає 5 тижнях вагітності.
Існує також чимало чуток і суперечок про небезпеку проведення УЗД на ранніх термінах вагітності. Сучасне акушерство враховує два основні показники УЗД-апаратів: термічний (термальний) індекс і механічний індекс.
Ультразвукові хвилі, ударяючись об поверхню біологічних тканин іотражаясь від неї, призводять до нагрівання клітин. Більше нагріваються ті тканини і клітини, які містять більшу кількість води. Якщо для матки, розміри якої кілька сантиметрів, таке нагрівання вельми несуттєво, то розміри ембріона і його частин складають міліметри і частки міліметрів. Самій «водної» частиною ембріона є його мозок, який за розмірами досить крихітний. Тому є припущення, що при УЗД з усіх органів і частин тіла ембріона, саме мозкова тканина нагрівається більше всіх. Чим це загрожує для ембріона і майбутньої дитини? Ніхто не знає. Хоча дослідження на цю тему проводилися, проте навіть серйозними зарубіжними інстанціями охорони здоров'я результати таких досліджень приймаються досить обережно. Чому?
По-перше, об'ємні, тривалі дослідження повинні бути фінансовані, так як в них залучена робота науково-дослідного персоналу. І нерідко такі дослідження спонсоруються безпосередньо або побічно компаніями, що виробляють УЗД-апарати. Тому і первинна мета таких досліджень - довести, що УЗД абсолютно безпечно, і на цьому будується весь механізм проведення дослідження та збору специфічних даних. Деякі критерії оцінки впливу УЗД на організм людини при цьому можуть стушевиваются або не братися до уваги.
По-друге, якщо говорити про вплив УЗД на організм жінки, тодаже кілька проведених УЗД цілком безпечні. Якщо говорити про вплив ультразвуку на плід, скажімо від 12 тижнів і старше, то воно цілком безпечно теж. Ноесли говорити про самих перших тижнях вагітності, вчені насправді не вивчили питання безпеки УЗД до кінця, хоча б тому, що вагітність переривається найчастіше на ранніх термінах. Вплив ультразвуку на плід і майбутньої дитини досліджуються в тих випадках, де вагітність закінчилася народженням дитини. А в тих випадках, де вагітність урвалася, з'ясувати причину переривання вагітності часто просто неможливо. Таким чином, гарантії повної безпеки УЗД на ранніх термінах вагітності все-таки не існує. Тому багато закордонних лікарі надходять мудро: не направляють на УЗД жінок раніше 11-12 тижнів з метою визначення терміну вагітності, якщо для цього немає строгих показань (кровотеча, біль, підозра на позаматкову вагітність та ін.). Найкращий критерій «нормальності» вагітності - це її прогрес.
Термічний індекс характеризує силу ультразвуку (акустичну силу), яка викликає нагрівання тканин на 1о Цельсія. Це не означає, що чим вище термічний індекс, тим більше нагрівання, так як ступінь нагрівання залежить від виду біологічної тканини. Деякі тканини (мозок) нагріваються і при невисокому термічному індексі. Вважається, що термічний індекс не повинен перевищувати 2 з метою безпеки УЗД для плода. При Доплер-УЗД термічний індекс збільшується, тому до 12 тижнів Доплер-УЗД не повинно проводитися без строгих показань, або ж не більше 1 разу.
Ультразвук не тільки нагріває клітини тканин при зіткненні з ними, але і чинить тиск на них імпульсивним надходженням. Механічний індекс визначає амплітуду негативного акустичного (звукового) пульсового тиску, при проведенні УЗД на ранніх термінах він повинен бути від 0.05 і вище, але не більше 1.9. Виявляється, що 70% лікарів (акушерів-гінекологів) не знають, що таке термічний індекс, і 80% жіночих лікарів ніколи не чули про механічне індексі УЗД-апаратів (менше 4% дали визначення механічного індексу правильно). Таке опитування проводилося у ізраїльських і американських лікарів, регулярно відвідують медичні семінари і конференції. А що говорити про тих, які підвищенням рівня своїх знань не займаються, і тим більше про лікарів пострадянських республік, які частіше живуть за старими директивам і догмам? «Наші» лікарі посилають вагітних жінок на УЗД на ранніх термінах вагітності по кілька разів, іноді до 10 разів і більше.
Олена Березовська Канада, Mississauga
Є жінки, які вагітніли і народжували після 5-7 абортів. Суть не в кількості, і не в тому, що "на зло ворогам ми все ж перемогли", а в РАЦІОНАЛЬНОСТІ. Є свідчення для частих УЗД? Робіть, ніхто вам не забороняє. Немає свідчень? Навіщо ж тоді смикатися? УЗД - це діагностичний метод. Нічого більше. І у кожного діагностичного методу є свої показання та протипоказання, і ускладнення теж.
Після позитивного тесту на вагітність і затримки в 10 днів пішла до лікаря гінеколога на консультацію. Він відправив мене на узі все! Щитовидки, грудей, нирок, шлунково-кишкового тракту, вагінальногое узі, а також на кольпоскопію ШМ. Це при тому що скарг у мене немає ніяких, і ніяких проблем в перерахованих вище місцях не було ніколи.
Олена Україна, Суми
О, у нас деякі лікарі взагалі для визначення вагітності та постановки на облік спеціально направляють на узі, інакше не ставлять
"Вагінального датчика." (Затримка менструації в 3 дня при циклі в 28 днів). ". Це неправда. Прочитавши ці терміни бажаючими завагітніти = адекватним лікарям-сонолог потрібно буде частіше відправляти пацієнток з благаючим поглядом:" ну посмотріііііте "і переконувати, і виправдовуватися в безрезультатному огляді в кілька разів частіше. Я" за "не вторгатися в природу до 11-12 тижнів без особливої потреби.
Лікар-сонолог.
Лія Вірменія, Yerevan
Ми робили узі 3 рази до 12 тижнів, але за свідченнями лікаря! Шкода, що багато майбутніх батьків не замислюються про шкоду подібного дослідження і роблять УЗД просто з цікавості або від нудьги.
Elenochk @ України, Київ
Скажіть, чи виправдане узі до 12 тижнів тільки для того, щоб перевірити серцебиття плода (якщо були до цього завмерлі вагітності)?
kybik13 Україна, Виселкі
Особисто я для себе вирішила, що не буду робити УЗД на ранньому сроке.Так і було і на перше УЗД ми пішли на терміні 22 тижнів, там вже і підлогу определілі.Но я була абсолютно впевнена, що з дитинкою все добре, шосте відчуття що чи підказало)
Marie_Sparrow Україна, Одеса
Мені робили УЗД до 12 тижнів 3 рази - в 5, 8 і 12 тижнів. Причому в 12 на 3Д узі вже сказали підлогу.
Дитина здорова, абсолютно.
3712 3618 2457 2400 1338 1217 1213 1210