Відновлення функції нирок - мета лікування при будь-яких їх захворюваннях
Нирки в нашому організмі відіграють особливо важливу роль у підтримці постійного рідинного балансу і необхідного хімічного складу цих середовищ шляхом виділення води і остаточних продуктів основного обміну речовин, включаючи і токсичні. Механізм даного процесу відрізняється особливою тонкістю і складністю, він йде в дві стадії:
1. клубочкової капіляри фільтрують порцію крові, в отриманому фільтраті знаходяться спільно як токсичні, так і потрібні для організму продукти.
2. З ниркових канальців певна частина початкового фільтрату всмоктується назад в кров'яне русло.
Працюючи таким чином, нирки доводять 150 л добового об'єму сечі, отриманого на першій стадії, до 1,5 л її на кінцевій. У цій, призначеної для виведення, сечі присутність продуктів розпаду доходить до максимуму. Клубочковий фільтрат має швидкість утворення близько 120 170 мл / с. Видільна система людини оснащена відточеним механізмом, чутливо реагує на будь-яка зміна в його організмі. Наприклад, збільшення швидкості утворення фільтрату навіть на 1 мл / хв викликає підвищення добової кількості виведеної сечі вдвічі, доводячи його до 3 л. Наявність нецукрового діабету, при якому гіпофіз не здатний виробляти гормон АДГ, призводить до різкого зменшення зворотного всмоктування води в ниркових канальцях, що дає збільшення сечі навіть до 20 л / добу.
Ниркова недостатність може викликати небезпечні для життя моменти
Як гострої, так і хронічної ниркової недостатності притаманне зменшення сечовиділення, що в свою чергу викликає зміна і обсягу, і хімічного складу рідких середовищ в організмі, а крові - в першу чергу. Порушена функція нирок провокує ряд супутніх хвороб, підбиваючи організм до серйозної небезпеки. Наслідки ниркової недостатності:
2. Порушення водного обміну. Нирки вже не здатні концентрувати або розбавляти сечу, і в цій ситуації вона порівнянна по електролітичному складом з плазмою крові. Подібні зміни легко призводять при відсутності належного контролю надходження в організм рідини до зневоднення або, так званої, водної інтоксикації.
3. Порушення обміну електролітів. Займаючись відділенням і поглинанням іонів, нирки підтримує електролітний баланс в організмі. У важких випадках він значно порушений: сироватка крові містить підвищену кількість фосфатів, сульфатів, магнію, калію. Уремія в таких ситуаціях призводить до підвищеного висновку натрію, а значить і кальцію, що може бути причиною судомних скорочень м'язів. На завершення формується ацидоз (підвищення кислотності), що призводить до зменшення вмісту бікарбонатів в сироватці крові.
5. Анемія. Нирки продукують гормон еритропоетин, що сприяє утворенню червоних кров'яних тілець в червоному кістковому мозку. При нирковій недостатності цей процес порушується і, крім того, самі еритроцити руйнуються плазмою крові, що містить токсичні речовини.
Оскільки нирки відповідальні за функцію виділення токсичних продуктів, то легко можна зрозуміти, до яких наслідків для організму може привести ниркова недостатність. Спалахнути в гострій формі вона може через будь-якої хвороби, притаманної цьому органу. При ураженні ниркових тканин страждають буквально всі органи, тому що створюється загроза їх поразки у важкій формі. З цієї причини при нирковій недостатності відновлення функції нирок є головною метою лікування, а це значить - забезпечення функціональної цілісності залишилися нефронів. Призначаючи курс лікування, фахівець враховує, що щодо необтяжених виживання пацієнта можливо за тієї умови, що швидкість клубочкової фільтрації не опускається нижче 10 мл / хв. У розпорядженні сучасної медицини є різні терапевтичні можливості для допомоги пацієнтам.
При нирковій недостатності гострої форми лікування починається з викликав її первісного захворювання. При цьому необхідно вжити заходів, щоб:
- рідини в організмі і що містяться в них речовини зберігали свій нормальний обсяг і необхідну концентрацію;
- кількість вступників з їжею шкідливих для організму метаболітів було мінімальним;
- надходження білків було знижено;
- прийом рідин відповідав встановленим об'ємному обмеження (зазвичай 400-600 мл).
- не допускалось надмірного вмісту калію в плазмі крові.
Повноцінне життя хворих можлива і при хронічній нирковій недостатності
Хронічна ниркова недостатність може бути результатом перенесених захворювань, що торкнулися функціональну структуру нирок. Найбільш часто вона є наслідком:
- гломерулонефриту;
- пошкодження судин нирок;
- хронічного запалення ниркових мисок;
- токсичних уражень нефронів (особливо ртуттю);
- ниркових інфекцій;
- вроджених аномалій нирок.
Нирка, завдяки своїм величезним функціональним резервам, може нормально справлятися з виведенням продуктів розпаду навіть при функціонуванні всього лише 1/3 частини її тканин. Симптоми ниркової недостатності, як хронічного захворювання, спостерігаються тільки при видаленні однієї з них і ½ частини іншої. При цьому спостерігається:
- зміна концентрації сечі;
- підвищення артеріального тиску;
- легкі ознаки анемії.
Деякі симптоми можна послабити за допомогою медичних препаратів, але обмежуватися цим не можна. Необхідна дієта, яка здатна покривати енергетичні потреби організму. Зазвичай на добу це становить 30 калорій на 1 кг маси тіла з обов'язковим включенням в раціон білків в кількості 0,5-0,7 г, а також вітамінів і фолієвої кислоти. У зв'язку з захворюванням нирки втрачають здатність до достатньої концентрації сечі, і видалити речовини, що підлягають виведенню, можна тільки за умови постійного сечовиділення. Для цього надходження води в організм має бути достатнім (не менше 2-3 л / день).