Стеноз кишечника симптоми - 14 травня 2019 - проктологія - симптоми і лікування
Стеноз кишечника супроводжується такими симптомами: здуття живота, запаморочення, біль у верхній частині живота, жовч в блювотних масах, западання черевної порожнини, непритомність, блювотні маси з домішкою крові, сірий відтінок шкіри обличчя, метеоризм, порушення роботи кишечника, втрата ваги, напади задухи , сухість шкіри і зменшення звичайного об'єму сечі.
Буває, що стеноз плутають з атрезією. Важливо розуміти, що при стенозі відбувається звуження просвіту кишечника, а при атрезії він перекривається повністю і їжа по ньому зовсім не проходить.
До причин стенозу відносять:
- порушення обміну речовин;
- здавлювання кишечника пухлиною;
-спазм гладкої мускулатури.
Зазвичай захворювання проявляє себе болями у верхній частині живота. Пізніше до них приєднується ще і нудота, починається рясна блювота їжею, яка була з'їдена напередодні. Зазвичай блювота з'являється відразу після прийняття їжі і в ній відзначається домішка жовчі. Також в цей період захворювання спостерігається практично повна відсутність нормального стільця. Та й за зовнішнім виглядом можна визначити початок хвороби - шкіра стає сухою, з сірим відтінком. Це пояснюється тим, що в організм людини не надходить достатня кількість рідини.
Дуже важливо при появі хоча б одного з перерахованих симптомів звернутися до медичного закладу за кваліфікованою допомогою лікарів, щоб не допустити ускладнень у вигляді розвитку анурії.
Діагностика стенозу проводиться, спираючись на початкові симптоми недуги, а також за допомогою спеціальних лабораторних методик. Зазвичай хворій людині проводять рентгенологічне дослідження кишечника; біохімічне дослідження; УЗД кишечника і черевної порожнини.
Лікування стенозу кишечника проводиться виключно в умовах стаціонару. Перше, що роблять пацієнту в медичному закладі - за допомогою зонда очищають від залишків їжі верхні відділи шлунково-кишкового тракту, а за допомогою сифонних клізм - нижні. При цьому призначають спазмолітики, щоб розслабити стінки кишечника і припинити посилену перистальтику.
І все ж, найбільш ефективним методом лікування стенозу на сьогоднішній день є хірургічна операція. Після цього хворому потрібно буде ще якийсь час дотримуватися спеціальної дієти.
Стеноз кишечника: етіологія недуги, симптоми, лікування і прогноз
Стеноз викликає значні труднощі в відходження калу, викликає болі різної інтенсивності під час дефекації, виділення крові із заднього проходу і свербіж. Тривале ігнорування проблеми може навпаки призвести до нетримання калу.
Серед симптомів стенозу виділяють і блювоту недавно з'їденої їжею, а також болі в верхній частині живота після прийому продуктів. Нормальний стілець у пацієнта відсутня і не приходить в норму.
Для встановлення діагнозу застосовуються такі методи дослідження, як:
- ректороманоскопия;
- проктографію;
- іригоскопія та ін.
Також лікар обов'язково ознайомлюється зі скаргами пацієнта і вивчає клінічну картину в цілому.
Лікування є комплексним. Застосовується медикаментозні методи терапії, паліативні і радикальні операції і фізіотерапія. Лікування повинне проходити виключно під наглядом лікаря.
Стеноз поділяють на 3 основних типи. Класифікація залежить від місця, де розташовано звуження.
- Дуоденальний. Цей тип стенозу має на увазі звуження в просвіті ДПК.
- Пилорический. Даний стеноз зазвичай локалізується в області тонкої кишки і шлунку. При природженому дефекті, діти страждають від блювоти, метеоризму і здуття кишечника. Зустрічається недуга досить часто при виразковій хворобі. Їм страждають приблизно від 15% до 40% хворих на виразку шлунку. Причиною стає рубцювання виразки, пухлини шлунка або великий набряк слизової ДПК.
- Атрезія тонкого кишечника. Дане порушення також відносять до стенозу. Причина цього полягає в тому, що просвіт кишечника починає поступово звужуватися від шлунка і повністю перекриває орган в середині або ближче до кінця тонкої кишки. Визначити це захворювання легко як у дорослих, так і у новонароджених. В останньому випадку, коли недуга вроджений, малюки страждають блювотою з домішками зеленого кольору, а акти дефекації повністю відсутні.
Визначення типу стенозу грає найважливішу роль при терапії та призначення лікування недуги.
Атрезія і стеноз кишечника
Атрезія або стеноз кишечника може бути на будь-якій ділянці тонкої або товстої кишки. Симптоми захворювання визначаються місцем локалізації перешкоди.
Якщо в блювотній масі виявляють незмінену жовч, можна думати про перешкоду в дванадцятипалої або тонкій кишці. Цим перешкодою можуть бути анатомічні зміни кишки, або закупорка її просвіту первородним калом.
Стеноз і атрезія в нижньому відділі клубової, а також в товстій кишці супроводжується блювотою з домішкою калу. Відмітною ознакою атрезії є повна відсутність випорожнень при цьому стражданні. При стенозі відзначається невелика кількість випорожнень.
Атрезію кишечника слід диференціювати з перитонітом, який у грудних дітей супроводжується безперервної каловой блювотою. При цьому живіт різко роздутий, стінки його напружені, дитина блідне, наступає колапс.
Перитоніт може розвинутися на грунті сепсису, колідіспепсіі, стафілококової диспепсії, а також внаслідок запущеної кишкової непрохідності.
Етіологія і патогенез. Під атрезією ділянки кишки розуміють анатомічне переривання її просвіту. Частота атрезії тонкої кишки, за даними розтинів, становить приблизно 1:20 000, але, за даними прижиттєвих рентгенологічних досліджень, цей показник істотно вище і досягає 1: 6000.
Атрезія дванадцятипалої і клубової кишок зустрічається серед подібного виду аномалій найбільш часто: відповідно в 26,0 і 45,5%. Множинні ураження тонкої кишки знаходять в 1625%. Значно рідше зустрічаються одночасні атрезії тонкої і товстої кишок. Просвіт кишки при атрезії зазвичай переривається мембраною, рідше рубцем. У дванадцятипалій кишці атрезії, як правило, знаходяться поблизу або дистальніше БСД. Особливо типовою для цієї локалізації є атрезія з наявністю мембрани.
Стенози тонкої кишки відрізняються від атрезії тільки в кількісному відношенні. Відмінність полягає лише в більш частою локалізації в дванадцятипалій кишці. В патологоанатомічному відношенні розрізняють внутрішні і екстраорганние стенози.
Клініка. Атрезія і стеноз частіше зустрічаються у недоношених дітей.
Найбільш ранніми симптомами є блювота і здуття живота. Блювота може з'явитися до вигодовування, в блювотний вмісті присутні жовч, а пізніше фекалоподобние маси. Здуття живота поєднується з видимою на око перистальтику.
Діагноз. Діагноз встановлюють при оглядовій рентгенографії брюш¬ной порожнини.
Диференціальний діагноз. Диференціальний діагноз при атрезія тонкої і товстої кишок необхідно проводити з іншими захворюваннями кишечника, ускладнюються непрохідністю.
Лікування. Лікування при атрезія і стенозах оперативне. Прогноз. Прогноз при атрезія і стенозах кишечника серйозний і залежить від своєчасності діагностики і лікування непрохідності кишечника.
Стеноз кишечника є захворюванням, яке пов'язане з порушенням прохідності кишечника, і яке з'явилося через дефекти у розвитку шлунково-кишкового тракту.
Буває два типи стенозу кишечника: зовнішній і внутрішній.
Поява внутрішнього стенозу прямо пов'язане з порушенням формування органів шлунково-кишкового тракту, тобто він є вродженим пороком в розвитку кишечника.
Розвиток зовнішнього стенозу обумовлено зовнішніми факторами, через дії яких кишечник здавлюється. Найчастіше з двох видів стенозу кишечника спостерігається внутрішній стеноз. Залежно від того, наскільки сильно закритий кишковий просвіт, виділяють два види вродженої непрохідності: часткову і повну.
Стеноз кишечника лікується оперативним способом.
Стенози кишечника складають близько п'ятдесяти відсотків всіх стенозов кишечника. З'являється він точно так само, як і атрезія. Виняток становить тільки те, що існує перешкода у вигляді перфорованої перетинки, а не суцільний. Звуження може бути розташоване в будь-яких місцях, але частіше за все воно розташовується біля великого сосочка дванадцятипалої кишки.
Клінічна картина при стенозі кишечника.
Картина залежить від ступеня стенозу і може проявлятися високою часткової непрохідністю. Головним симптомом при захворюванні є блювота з домішками жовчі, яка посилюється після годування. Починають прогресувати симптоми втрати маси тіла і дегідратації. При проведенні огляду живота відзначається здуття в епіггастральной області, а також западання в нижніх відділах. Стілець убогий, меконіальний.
Підтверджується діагноз рентгенологічно. На знімку органів черевної порожнини видно два рівня рідини. При проведенні рентгеноконтрастного дослідження видніються широкі рівні суспензії в дванадцятипалої кишки і шлунку, а також невеликі надходження контрасту в петлі тонкої кишки.
Лікування при стенозі дванадцятипалої кишки є оперативним. Дуже важливо після лікування антибіотиками відновити нормальну мікрофлору потерпілого кишечника.
Джерела: hronika.info, gidmed.com, www.medchitalka.ru, www.colorectalcancer.ru, goldstarinfo.ru, kaknebolet.ru