Синдроми вклинения головного мозку варіанти, клініка
Синдроми вклинения головного мозку: варіанти, клініка
А. Центральне транстенторіальное вклинение є наслідком дифузного набряку мозку або центрального супратенторіальні об'ємного процесу. Оскільки при цьому стовбур мозку зміщується каудально, спостерігається розвиток симптоматики в рострокаудальном напрямку.
1. Зміна психічних функцій.
2. Вузькі, що реагують на світло зіниці поступово набувають середню величину і перестають реагувати на світло.
3. Дихання Чейна-Стокса.
4. декортикаційному поза переходить поступово в децеребрационной позу.
5. Можливо прогресуюче погіршення стану з летальним результатом.
Б. Височно-тенторіальное вклинение розвивається в тому випадку, коли латеральний мас-ефект веде до килоподібну вклинення гачка парагиппокампальной звивини (uncus gyri parahippocampalis) в щілину між краєм тенторіальних отвори і стовбуром мозку.
1. Зміна психічного статусу не обов'язково.
2. Розширення ипсилатерального по відношенню до об'ємного процесу зіниці.
3. ипсилатерально ураження окорухового нерва.
4. Прогресуюче пригнічення свідомості.
5. Прогресуюче порушення функцій середнього мозку.
6. Розвиток децеребрационной ригідності і гіпервентиляції.
7. Летальний результат.
В. вклиненням під серповидний відросток твердої мозкової оболонки позначає килоподібну випинання поясної звивини (gyrus cinguli) під великий серповидний відросток (falx cerebri) при латеральному об'ємному процесі. При цьому може порушуватися кровотік в ипсилатеральной передньої мозкової артерії. Внаслідок порушення відтоку ліквору через отвір. Монро може розвинутися закупорка контрлатерального бічного шлуночка дочка.
Г. вклинення мигдаликів мозочка позначає килоподібну випинання і обмеження мигдалин мозочка у великому потиличному отворі при об'ємному процесі в задній черепній ямці. Найбільш часто першим проявом є порушення дихання внаслідок здавлення довгастого мозку. Д. мозжечковую-тенторіальное вклинение може виникнути при підвищенні тиску в Субтенторіальні просторі, наприклад, при Медулобластома.
Прискорити розвиток даного синдрому може декомпресія супратенторіальні структур (вентрікулярний дренаж). В результаті гостро порушується свідомість і розвивається параліч погляду вгору.