Шум у вухах причини, лікування, симптоми, ознаки
Вушної суб'єктивний шум самостійним захворюванням не є і як нозологічна одиниця не розглядається.
Шум у вухах - це лише ознака будь-якої хвороби органів слуху або якогось загального захворювання.
Виражається в більшості випадків суб'єктивне відчуття шуму у вухах або в голові, схожого на свист чайника, шум двигуна або пульсуючий шум. Дзвін у вухах зустрічається часто, він нетривалий за часом і нерідко супроводжує ІВДП. У більш серйозних випадках, які зачіпають близько 2% населення, шум у вухах носить постійний характер. Це дуже важкий стан, який може привести до розвитку вторинної депресії та безсоння. Об'єктивний шум у вухах зустрічається дуже рідко.
Причини шуму у вухах
- сірчана пробка;
- втрата слуху (у 20% випадків: хронічне шумове поразку і пресбіакузіс);
- гнійний середній отит (також хронічний інфекційний і серозний середній отит);
- отосклероз;
- хвороба Меньєра.
- після різкого гучного шуму (наприклад, стрільби);
- травми голови (особливо перелом основи черепа);
- ретінірованний зуб мудрості і дисфункція скронево-нижньощелепного суглоба;
- препарати: передозування аспірину, петльові діуретики, аміноглікозиди, хінін;
- артеріальна гіпертензія і атеросклероз.
- невринома слухового нерва;
- піднебінний миоклонус (об'єктивно виявлений);
- артеріовенозні фістули (об'єктивно виявлені);
- важка анемія і ниркова недостатність;
- парагангліома цибулини внутрішньої яремної вени (об'єктивно виявлена).
Суб'єктивний вушний шум може бути при ураженні органу слуху при кохлеарної невриті, отосклерозі, лабіринтиту, хвороби Меньєра. Інші причини появи вушного суб'єктивного шуму - гіпертонічна хвороба, гіпотензія, вегето-судинна дистонія, різні гормональні порушення (при клімаксі, зокрема), шийний остеохондроз. При остеохондрозі в хребті з часом розвиваються зміни дегенеративно-дистрофічного характеру. Чим більше ці зміни виражені, тим сильніше шум у вухах.
Симптоми і ознаки шуму у вухах
Шуми у вухах можуть бути різних ступенів вираженості: від слабких і нетривалих до вельми інтенсивних і стійких. При захворюваннях звукопровідного апарату шуми у вухах мають низьку частоту. При патології звуковопрінімающего апарату шуми, навпаки, високої частоти. Постійний шум у вухах є ознакою захворювання, відомого під назвою шийний остеохондроз.
Вушний шум при цій хворобі особливо дратує пацієнта і навіть доводить його до нервового зриву в умовах ізоляції від зовнішніх джерел шуму. Найчастіше через шум у вухах страждає сон хворого.
Діагностика шуму у вухах
методи обстеження
Додаткові. тімпанометрія, аудіометрія, МРТ.
Допоміжні. OAK, рівень сечовини і електролітів крові в разі підозри на анемію або ниркову недостатність.
- OAK, рівень сечовини і електролітів крові, рентгенографія черепа, ангіографія (останні два дослідження виконуються в стаціонарі).
- Тімпанографія з метою дослідження функції середнього вуха і порога стапедіального рефлексу. Для об'єктивної оцінки втрати слуху необхідно розглядати тімпанометр в поєднанні з заудіометрія.
- Церебральна ангіографія, якщо підозрюється судинна патологія.
- МРТ: найбільш чутливий метод діагностики структурних пошкоджень внутрішнього вуха і черепа.
- Рентгенографія черепа, якщо є вказівки на серйозну травму голови.
Корисні поради для лікаря
Більшість пацієнтів бояться діагнозу «дзвін у вухах», так як він має на увазі тривалі страждання. Якщо причина явно усунена або її можливо скорегувати, постарайтеся заспокоїти пацієнта.
У разі постійного шуму у вухах, до тих пір поки не призначено специфічне лікування, краще гіпердіагностика, ніж ймовірність пропустити будь-які коррігіруемие проблеми. Подібна тактика скоріше вказує на те, що ви сприймаєте проблему серйозно, і дозволяє вчасно захистити пацієнта.
Будьте готові до переоцінки наявного діагнозу «шум у вухах» у міру появи нових симптомів. Так, дзвін у вухах може бути першою ознакою хвороби Меньєра, що проявився за місяці або навіть роки до основних симптомів.
Депресія при шумі у вухах може бути досить важкою, щоб привести до суїциду. Проведіть ретельне психологічне обстеження і розгляньте питання про призначення антидепресантів.
У молодих пацієнтів (15-30 років) зі стійкою кондуктивной приглухуватістю слід подумати про отосклерозі, особливо якщо є сімейний анамнез. Рання діагностика важлива.
Прогресуюча одностороння глухота з шумом у вухах буває викликана невриноми слухового нерва, виключити яку можна за допомогою МРТ головного мозку.
Лікування шуму у вухах
У разі появи цього симптому слід невідкладно проконсультуватися з дільничним ЛОР-лікарем або з лікарем-сурдолог. Після огляду і обстеження буде призначено лікування. Направлено лікування на захворювання, що викликало шум у вухах. Так, при гіпертонічній хворобі вушний шум зникає, як тільки нормалізується артеріальний тиск; призначають гіпотензивні засоби і спазмолітики. При гіпотонії те ж саме: ледве тиск повернеться в норму, даний симптом сам по собі проходить. Показані апілак, пантокрин і інші препарати. Якщо причина виникнення шуму у вухах - неврози, вегето-судинна (нейроциркуляторна) дистонія, лікар може обмежитися призначенням препаратів кореня валеріани лікарської або горицвіту весняного (інша відома назва - горицвіт). Вушний шум на грунті невротичних розладів зникає після прийому всередину мепробамат, еленіум, беллоїда, амізіл, складних порошків, які виписуються лікарем і містять фенобарбітал, папаверину гідрохлорид, дибазол, калію бромід, натрію бромід і т.д. При клімаксі у жінок вушний шум зникає після прийому всередину сінестрол, після парентерального введення тестостерону пропіонату в масляному розчині з концентрацією 1%. Своєчасного лікування вимагає кохлеарний неврит; в залежності від причини виникнення невриту застосовується та чи інша схема лікування. Позбутися від шуму у вухах допоможуть регулярні прогулянки на вулиці, особливо в лісі, в якому багато хвойних дерев (велика кількість кисню впливає на тканину слухового нерва благотворно), а також систематичний прийом таких вітамінів, як аскорбінова, глютамінова і нікотинова кислоти, вітаміни B1, В2 і ін. Якщо діагностовано остеохондроз, позбутися від вушного шуму можна тільки після лікування основного захворювання.
Поради практичного лікаря. Кожен день, місяць за місяцем, слід виконувати елементарні гімнастичні вправи, в яких задієте шийний відділ хребта, і робити самомасаж області шиї, а саме комірцевої зони. Це буде дуже ефективною профілактикою шийного остеохондрозу. Гімнастика і масаж багато часу не займають, для виконання їх буває досить покращити вільну хвилинку.
- Виконуються гімнастичні вправи легко. Слід затиснути в зубах олівець (можна і не використовувати олівець, а тільки уявити, що він затиснутий в зубах) і кінчиком олівця - явного чи уявного - викреслювати перед собою в повітрі цифри по порядку від «1» до «10» і потім від « 10 »до« 1 ». Причому «викреслюють» цифри повинні бути максимально більшими.
- Прийоми самомасажу слід виконувати, задіявши обидві руки, за допомогою кінчиків пальців. Напрямок рухів - від основи шиї до потилиці. Чи не сочень сильно натискаючи на м'язи, потрібно робити кругові рухи вправо і вліво і поступово просуватися вище. Масажем досягається розслаблення м'язів шиї; крім того, поліпшуються крово- і лімфообіг області шиї.
Вправи і самомасаж, описані вище, рекомендується виконувати кілька разів на день - оптимально 2-3.