Правобічна і лівостороння гемігіпестезія - втрата чутливості зліва і справа

Гемігіпестезія вважається одним з найбільш поширених симптомів в неврології. Вона спостерігається практично у кожного пацієнта, який переніс інсульт.

Термін «гемігіпестезія» означає зниження чутливості з одного боку тулуба - зліва чи справа.

Всі відчуття, які відчуває людина, пов'язані з роботою центральної нервової системи. Функція чутливості необхідна для того, щоб сприймати інформацію з навколишнього середовища і відповідати на різноманітні впливи.

Функції і анатомія рецепторних відділів

Рецепторні відділи знаходяться по всій поверхні тіла, а також у внутрішніх органах.

Вони підрозділяються на кілька видів:

• екстерорецептори сприймають поверхневі роздратування, вони відповідають за больову, тактильну і температурну чутливість;
• інтерорецептори розташовані у внутрішніх органах;
• пропріорецептори необхідні для просторових відчуттів - напруга скелетної мускулатури, зміна положення тіла.

Рефлекторні дуги поверхневої і глибокої чутливості відрізняються між собою. При надходженні імпульсу, що сигналізує про больовому або температурному подразненні, сигнал направляється до спинного мозку. Там же знаходиться і 2 нейрон рефлекторної дуги.

Далі нервове волокно проходить через сегменти спинного мозку і перехрещується. Піднімаючись вгору, імпульс надходить в 3 нейрон, що знаходиться в зоровому горбі. Звідти сигнал надходить в корковий відділ - задню центральну звивину і тім'яну область.

Перший нейрон глибокої чутливості, як і поверхневої, знаходиться в спинному мозку. Звідти - імпульс направляється в довгастий мозок. Друга ланка рефлекторної дуги розташоване в ядрах задніх стовпів. У цьому місці формується медійна петля - перехрещення нервових волокон. Третій нейрон розташований в ядрі зорового бугра. Далі - волокна підрозділяються: частина з них - направляється до центральної звивині, частина - до мозочка і тім'яної області.

Етіологія і патогенез

Гемігіпестезія розвивається при ураженні одного з ланок рефлекторної дуги. При пошкодженнях в верхніх відділах нервової системи (кора півкуль, довгастий мозок) зниження чутливості відбувається на протилежному боці через перехрещення провідних шляхів. Так, якщо людину вразив лівобічний інсульт. то гемігіпестезія буде правобічна.

Якщо ж порушення сталися на рівні спинного мозку, то втрата чутливості охоплює ту сторону, яка піддалася поразки.

До причин зниження чутливості відносяться:

• інсульт;
• травми голови і хребта;
• нейроінфекції і запальні ураження;
• ішемія ділянки головного або спинного мозку;
• здавлювання волокон новоутвореннями або грижею хребта;
• дегенеративні процеси в ЦНС і головному мозку.

Пошкодження нервових структур при порушеннях чутливості

Найчастіше гемігіпестезія розвивається після гострого порушення кровопостачання в головному мозку. При цьому в разі інсульту в правих відділах - втрачається чутливість на лівій стороні тулуба, і навпаки. Поверхневі відчуття знижуються на стороні вогнища ураження при травмах спинного мозку.

Глибока чутливість втрачається на однойменній стороні, якщо порушення сталося нижче рівня медіальної петлі - до перехрещення.

Різновиди чутливих розладів

Існує кілька різновидів розладів чутливості:

1. Гіперпатію (гіперестезія). Характеризується зниженням больового порогу. Будь-які дотики викликають виражену реакцію.
2. Гіпостезія - зниження чутливості.
3. Парестезія. Характеризується відчуттям поколювання, мурашками.
4. Анестезія - повна втрата здатності відчувати. Може спостерігатися випадання певних видів відчуттів (температурного, тактильного).
5. Аллохейрія. При подразненні певної ділянки тіла, неприємні відчуття проектуються на протилежну сторону.
6. Дізестезія - спотворення сприйняття.
7. Аналгезії - втрата больової чутливості.

характерна симптоматика

Втрата здатності сприймати відчуття на одній половині тіла може виявлятися по-різному. Це залежить від того, на якому рівні розвинулося ураження. Можуть спостерігатися такі симптоми:

1. Зниження відчуттів на поперечних ділянках тулуба. в руках і ногах, випадання кругових ділянок чутливості на обличчі і в області статевих органів. Ці ознаки характеризують сегментарний тип порушення.
2. Неможливість відчувати переміщення свого тіла. Розвивається по проводниковому типу при патологічних процесах в канатиках спинного мозку.
3. Втрата чутливості нижче ураженого вогнища.

Пацієнтів також можуть турбувати симптоми інтоксикації при запальних і інфекційних захворюваннях, рухові розлади, зміна мови, косоокість, спотворення рис обличчя і т. Д.

Діагностика і методи лікування

Діагноз виставляється при проведенні неврологічного огляду. Даний синдром не вважається самостійною патології, а виникає на тлі якогось захворювання. До методів лікування відносяться:

• етіотропна терапія - судинні препарати, ноотропи;
• вітаміни групи В для поліпшення метаболізму в нервовій тканині;
• розробка мускулатури - тренування звичних рухів рук і ніг;
• масаж нечутливою області.

Щоб даний синдром не розвинувся, необхідно уникати травмуючих чинників, своєчасно звертатися до лікаря при захворюваннях кістково-суглобової системи.

При підвищеному ризику ГПМК (гостре порушення мозкового кровообігу) важливо здійснювати моніторинг АТ, приймати антиагреганти препарати, нормалізувати масу тіла і відмовитися від шкідливих звичок.