Отрута чи ліки, застосування формальдегіду в ендодонтії
Побічні ефекти застосування резорцин-формалинового методу.
Токсичність компонентів.
Токсичність формальдегіду. Формалін і резорцин - речовини токсичні. Формальдегід, діюча речовина формаліну, поступово поширюється по всьому організму людини і робить негативний вплив на репродуктивні органи, центральну нервову систему, дихальні шляхи, шкірні покриви, очі.
У багатьох країнах світу застосування резорцин-формалинового методу в стоматології заборонено. Наприклад, в Швейцарії він не використовується вже більше 70 років. У США лікаря, що пропонує пацієнту цей метод лікування зубів, позбавляють ліцензії.
Що стосується формальдегід-містять ендодонтичних пломбувальних матеріалів і герметиків.
Великі наукові дослідження довели, однозначно, що параформальдегід-містять наповнювачі та герметики можуть привести до незворотного пошкодження тканин в районі кореневої системи каналів, включаючи наступні: руйнування сполучної тканини і кістки; нерозв'язними біль; парестезії і dysthesia нижньої щелепи і гайморових нервів; і хронічні інфекції гайморової пазухи. Крім того, наукові дані показали, що збиток від параформальдегіду, інших компонентів, що містяться в матеріалі для пломбування кореневих каналів наповнювачів і герметиків, не обов'язково обмежується пошкодженням тканин в районі кореневої канал. Активні інгредієнти цих наповнювачів і герметиків, як було встановлено, можуть подорожувати по всьому тілу.
Основи органічної хімії, коротко і для загальної освіти.
Russian Red / або лікування ускладненого карієсу похідними бензолу.
Основні компоненти резорцин-формалінової суміші для пломбування та імпрегнації кореневих кналов.
Резорцин (мета-дігідроксібензол) - відрізняється підвищеною реакційною здатністю і може реагувати з формальдегідом без каталізаторів і на холоду. На світлі і повітрі він поступово червоніє, надаючи зубам впізнаваний червоно-коричневий колір.
Властивості резорцина: легко розчиняється в гліцерині і ефірі, тримає в облозі білок навіть при сильному розведенні, виражену антисептичну дію.
Формальдегід. E240. Формальдегід чинить швидку і сильну бактерицидну дію і тому є хорошим засобом дезінфекції. Він денатурує і отверждает білок, причому утворюються тільки оборотні продукти приєднання, тому антимікробну дію частково відновлюється. Швидкодіючий клітинний отрута, канцероген. Клас небезпеки 2. Формальдегід і його полімери надають подразнюючу дію на шкіру (розчини концентрації вище 1-2%); на очі і дихальні шляхи (від 1 мг / м 3); при тривалому впливі (від 0,5 мг / м 3). Його присутність помітно при дуже низьких концентраціях через сильний запаху. Поріг чутливості запаху 0,1-0,3 мг / м 3. ГДК формальдегіду в атм. повітрі 0,003 мг / м 3. в повітрі робочої зони 0,5 мг / м 3.
Продукти полімеризації резорцина і розчину формальдегіду.
Бакеліт (полімеризація резорцина і формальдегіду + лужний каталізатор - їдкий натр, 10% р-р).
Карболіт (полімеризація резорцина і формальдегіду + кислотний каталізатор - соляна кислота, 10% р-р.)
Бакеліт розчинний в спирті, ацетоні, гліцерині, фенолу і розчині лугу.
У нашій країні (маючи на увазі СНД) в деяких муніципальних стоматологічних клініках і раніше використовується резорцин-формаліновий метод лікування кореневих каналів, незважаючи на те, що існують більш безпечні і надійні способи. Причина його незнищенності - все та ж дешевизна і відсутність можливості або бажання у пацієнтів платити за якісне стоматологічне лікування.
Метод шкідливий. Несе ряд потенційних ускладнень. У державних лікувальних установах досі широко поширений. Метод відрізняється швидкістю і дешевизною. Для проведення цього методу немає необхідності у високій кваліфікації лікаря. Метод дуже ефективно знімає біль. Через цих особливостей метод дуже любимо в недорогих клініках, приватних кабінетиках і в державних стоматологічних закладах. Ускладнення даного методу виявляються через кілька років після застосування. Відбілювання зубів після застосування даного методу досить проблематично.
Фарбування зуба.
Компоненти паст, що містять резорцин, фарбують тверді тканини зуба продуктами окислення резорцина в червоно-коричневий колір, необоротно забарвлюється дентин зуба.
Зменшення міцності твердих тканин зуба.
Будь-стоматолог, без винятку, підтвердить мої слова - "резорціненние зуби" - не подарунок, хірургічне видалення "резорціненного зуба" доставить чимало проблем і відчуттів пацієнта і хірурга. особливо це стосується премолярів і молярів з тонкими, довгими, викривленими корінням. Причина - утворилася смола, просочує дентин зуба, коагулює білок дентину, призводить до зниження еластичності зуба, як такого.
Проблеми в реставрації "резорціненних зубів".
А тепер про хімії, про компонентах і механізмі фарбування зубів.
Класичний варіант паст і складів для пломбування кореневих каналів - резорцин (мета-дігідроксібензол), розчин формальдегіду, каталізатор (соляна кислота або луг - розчин їдкого натру).
Кому і чому потрібен токсичний силер?
Ви не повірите, почувши відповідь - обопільна ВИГОДА.
Більшість виробників, як імпортних, так і вітчизняних та до теперішнього часу випускають пломбувальні матеріали для ендодонтії на основі резорцин-формалінової суміші. І причини такої популярності цієї групи матеріалів досить проста і прозора.
Для виробника - дешевизна і доступність компонентів (оксид цинку, формальдегід, резорцин), популярність матеріалів цієї групи у кінцевого споживача - стоматологів. Алгоритм простий, до неподобства - є попит - будемо виробляти.
Для споживача - низька ціна покупки матеріалу, низька ціна лікування для пацієнта, простота технології і можливість приховати огріхи ендодонтичного протоколу лікування системи кореневих каналів, потужні антисептики придушать і муміфікують (на час, звичайно) залишки живої і некротизованої пульпи.
Фарбування зубів продуктами окислення і розкладання компонентів паст - резорцин та йодоформ.
Реальність застосування Україна в стоматологічній практиці.
Сьогодні практика показує, що резорцин-формалінова паста не завжди повністю заповнює канали, і це видно на рентгенівських знімках. Залишаються вогнища запалення, що призводить до ускладнень і необхідності перелечивать зуб. Процес переліковування досить складний, і недешевий для пацієнта. До того ж, вірогідність, що переліковування буде успішним, невелика.
Існує також естетичний недолік - «резорцин-формаліновий» зуб набуває рожево-коричневий відтінок. Крім того, небезпека застосування резорцин-формалинового методу доведена багаторічними дослідженнями.
Препарати, кореневі силери на основі резорцин-формалінової суміші.
Приклади матеріалів на основі резорцин-формалінової суміші.
(Septodont) - класика жанру. склад:
Сульфат барію 49,80 г