Отруєння Івермектин (кішки, собаки), ветеринарна клініка доктора Шубіна
Івермектин - представник групи макроциклічних лактонов (макролідів), широко використовуваних для лікування паразитарних захворювань у тварин. До цієї групи також входять такі препарати як селамектін, Моксідектин, мільбеміцін дорамектін і деяких інших.
Івермектин отримують при ферментації грибів Streptomycesavermitilis. для собак і кішок він випускається у вигляді таблеток і вушних розчинів (тільки кішки). У собак і кішок івермектин ліцензований в США для запобігання дирофіляріозу у собак і кішок, а також для лікування отодектоза і анкілостомозу у кішок. Івермектин також використовується для лікування корости, хейлетіелеза, демодекозу і деяких нематод шлунково-кишкового тракту. Ін'єкційні форми випускаються тільки для сільськогосподарських тварин.
токсичні дози
У більшості собак, івермектин має досить широким терапевтичним вікном і тільки при дозуванні 2,5 мг / кг вірогідний розвиток ознак інтоксикації. LD50 при оральному застосуванні у бигля становить 80 мг / кг. У даних собак P-глікопротеїдними помпа ендотеліальних клітин головного мозку запобігає надходженню препарату в головний мозок на рівні гематоенцефалічного бар'єру (ГЕБ).
Кішки більш сприйнятливі до токсичного впливу ніж собаки, безпечна доза при використанні івермектіна peros складає близько 0,5-0.75 мг / кг.
Токсікокінетіка
При призначенні peros. близько 95% абсорбується з шлунково-кишкового тракту. Первинно виділяється незміненим через кишечник (механізм схожий з таким у гематоенцефалічний бар'єр). невелика частина метаболізується в печінці. Період напіввиведення у собак складає близько 2 днів.
Механізм дії
Івермектин спочатку розглядався як агоніст нейротрансмітерів γ-аміномасляної кислоти ГАМК, проте на даний момент дію макролідів пояснюється впливом на глутаматние ворота хлоридних каналів центральної нервової системи (ЦНС). Макроліди мають високу спорідненість з даними каналами, викликаючи приплив хлоридів - що викликає гіперполяризацію нейронів і запобігає утворенню і проведення потенціалів. У паразитів дана дія призводить до паралічу і смерті, у тварин гематоенцефалічний бар'єр запобігає надходженню і накопичення макролідів в головному мозку.
Клінічні ознаки
При інтоксикації Івермектин основні клінічні прояви пов'язані з впливом препарату на головний мозок тварини. Ознаки можуть розвиватися як по причині гострого передозування при разовому введенні препарату так і при призначенні на щоденній основі (пр. Лікування демодекозу). Початкові ознаки включають тремор, атаксія, дезорієнтацію, гіперсалівацію і / або вокализацию. При досить високій дозі препарату, тварина в подальшому впадає в коматозний стан. До іншим імовірним ознаками відносять сліпоту, міоз або мідріаз а також страбизм.
Можливий діагноз високого ступеня ймовірності - історія призначення препарату і характерні клінічні прояви. (Особливо у схильних порід).
Концентрація івермектин і інших макролідів може бути визначена в печінці, жировій тканині і сироватці, але це слабо корелюють з виразністю отруєння з огляду на те що концентрація макролідів саме в головному мозку визначає клінічні прояви.
У собак при отруєнні Івермектин, введення фізостигміну призводить до тимчасового дозволу клінічних ознак, але цей тест остаточно не підтверджує діагноз, з огляду на те що при деяких інших патологіях може спостерігатися подібний відповідь.
Також у собак доступні тести для визначення мутантного MDR1 генотипу, хоча дані тести не підтверджують діагноз, але вони виявляють тварин собак з підвищеним ризиком отруєння макролідами.
При отруєнні макролидами немає специфічних антидотів, лікування виключно симптоматичне і підтримуюче (інфузійна терапія, ентеральне і парентеральне харчування, фізіотерапія та інше).
Фізостигмін хоча і має здатність тимчасово вирішувати клінічні прояви у собак, все ж не рекомендований для терапії інтоксикації через відсутність специфічного антагоніста і ймовірності розвитку різних побічних ефектів.
Більшість тварин мають сприятливі прогнози при відповідному догляді і підтримуючої терапії. Тривалість лікування залежить від дози препарату, і може займати від одного дня до декількох тижнів. Тварини вижили після коми, зазвичай не мають жодних неврологічних порушень і повністю видужують.
Валерій Шубін, ветеринарний лікар, м Балаково