Особливості будови нирок на УЗД
Часто зустрічаються деякі варіанти будови нирок, які не мають самостійного клінічного значення.
Сполучнотканинне втягнення на УЗД
Велике соединительнотканное втягнення на УЗД виглядає як гіперехогенна безсудинних перемичка, розташована зазвичай по дорзальной поверхні нирки і доходить до серединного комплексу нирки. Часто супроводжується незначною дилатацією балії, яка зберігається багато років. У випадках вираженого втягнення нирка може бути кілька деформована - «зігнута», тому її розмір і довжина може бути трохи менше контралатеральної. Взагалі асиметрія розмірів нирок зустрічається досить часто: якщо різниця довжин правої і лівої нирок не перевищує 1 см при збереженні нормальної структури паренхіми, це не має принципового значення.
Колонка Бертини на УЗД
Бертініева колона - фрагмент кортикального речовини нирки, глибоко «впроваджений» в мозковий шар між пірамідками. При УЗД бертініева колона (стовп Бертена) візуалізується як округлої форми утворення в центральній частині нирки, подібна за ехогенності з кортикальних шаром паренхіми нирки. Іноді в центрі великої бертініевой колони видно сформована піраміда, що надає нирці ще більш незвичайний вид. Великі інтраренального судини огинають це утворення, всередині нього можуть визначатися дрібні судинні гілки. Інтенсивність судинного малюнка в бертініевой колоні відповідає інтенсивності в кортикальному шарі паренхіми.
Неповне подвоєння нирки на УЗД
Неповне подвоєння - застосовувався раніше термін, відображав особливість будови нирки, при якій є подвоєння паренхіми і судин без поділу мисок. Нирковий синус при цьому розділений паренхиматозной перемичкою на два відділи, з єдиною балією і мочеточником. Розміри нирки зазвичай не збільшені. Наявність паренхиматозной перемички часто служить підставою для ехографічного діагнозу «неповне подвоєння чашечно-мискової системи», хоча в більшості випадків перемичка неповна і виглядає як ділянка паренхіми, що глибоко вдається в нирковий синус. Така паренхиматозная перемичка іменується «гіпертрофованої бертініевой колоною» і не є ознакою подвоєння чашечно-мискової системи. Клінічного значення ця аномалія не має (як фактор ризику пієлонефриту).
Складніше йде справа при повному поділі ниркового синуса паренхиматозной перемичкою, яке більш ніж в 50% випадків супроводжується подвоєнням миски та чашок, що є варіантом подвоєння нирки, які мають клінічне значення. У таких випадках розмежувати клінічно значиме подвоєння нирки від гіпертрофованої бертініевой колони (неповного подвоєння), що не має клінічного значення, допоможе проведення екскреторної урографії.
Підсумовуючи вищевикладене, звертаємо увагу на важливість адекватної оцінки ехографічного укладення «неповне подвоєння нирки» (в даний час частіше вживається синонім - «гіпертрофована колона Бертини»). У більшості випадків клінічного значення воно не має і тому не може бути підставою для оцінки будь-якої патології (наприклад, пієлонефриту) як вторинної. Фактором ризику розвитку патології (пієлонефриту, гідронефрозу і ін.) Є, як правило, тільки варіанти з подвоєнням чашечно-мискової системи і сечоводів. При УЗД їх можна запідозрити по наявності повної паренхиматозной перемички, особливо в поєднанні зі збільшенням довжини нирки, і виявлення ознак подвоєння судин. Для остаточного встановлення діагнозу необхідне проведення екскреторної урографії.
Дольчатость нирки на УЗД
Дольчатость нирки характеризується нерівним «фестончатим» контуром. Іноді западінь контуру багато, відповідно малюнку пірамід, в інших випадках може бути 1-2 втягнення. Для новонароджених дітей такий варіант є нормою і зустрічається дуже часто. У дітей старше року дольчатость простежується рідко, в шкільному віці - в одиничних випадках.
також вам може бути цікаво
