Хронічний пародонтит - симптоми хвороби, профілактика і лікування хронічного пародонтиту, причини
Що таке Хронічний пародонтит -
Пародонтит (від грец. Пара - близько, одонтому - пов'язане з зубом, ит - запального характеру), інакше запальне захворювання тканин пародонту, що характеризується прогресуючим руйнуванням нормальної структури альвеолярного відростка щелепи. Пародонтит поширений досить широко, як і інші захворювання пародонту.
Пародонт - це тканини, які утримують зуб. До них відносяться кістка, ясна, слизова оболонка і зв'язки. При пародонтиті інфекція потрапляє в простір між зубом і яснами і починає руйнувати зв'язку кореня зуба з кісткою.
Якщо говорити про статистику пародонтиту на сьогоднішній день, то вона жахає, пародонтит поширений в 95% випадків. У зоні ризику опиняються люди у віці від 33 - 45 років (від 60 до 95%) і 16 - 20 років (від 55 до 90%). Дані ВООЗ, кажуть таке, розлади зубощелепної системи, які обумовлені втратою зубів унаслідок розвитку пародонтиту, спостерігаються в 5 разів частіше, ніж при карієсі зубів.
Що провокує / Причини хронічного пародонтиту:
У ротовій порожнині постійно присутні бактерії. Вони потрапляють до нас з їжею, водою, постійно знаходяться в зубному нальоті. Вони-то і стають причиною захворювань пародонту. Мікроби виділяють токсини (отруйні продукти життєдіяльності), які руйнують тканини. Спочатку м'які - слизову оболонку і самі ясна. Стадія хвороби пародонту, коли уражена тільки слизова, називається "гінгівіт". Руйнування глибших тканин ясен, які призводять до розхитування і втрати зуба - це вже пародонтит. Мікроби проникають в фізіологічну борозну між зубом і яснами, утворюючи патологічні кишені. Це резервуари анаеробної інфекції, тобто розвивається в глибині, без доступу кисню. У такому укритті ніщо не заважає мікробам руйнувати всі тканини, в тому числі і кістка.
Запалення, що приводить до пародонтиту, розвивається при ослабленні захисних сил організму, при карієсі зуба, після травми зуба (наприклад, при ударі, микротравме при перекушування нитки), під впливом хімічних речовин (кислот, лугів).
Причиною пародонтиту може бути також алергічна реакція на сильнодіючі медикаменти. Пародонтит іноді розвивається при неправильно поставлених пломбах або погано підігнаних зубних протезах.
Патогенез (що відбувається?) Під час хронічного пародонтиту:
Більш різноманітні клінічні прояви при загостренні пародонтиту: запалення ясен, гнійні виділення з зубо-ясенних кишень, неприємний запах з рота, патологічна рухливість зубів, їх зміщення. Нерідкі абсцеси і свищі на яснах, збільшення і болючість підщелепних лімфатичних вузлів.
Хронічний перебіг з частими загостреннями пародонтиту можуть супроводжуватися мікробної алергією.
Симптоми хронічного пародонтиту:
Захворювання має гостру і хронічну стадії. Хронічний пародонтит, в свою чергу, має легке, середнє і важкий перебіг.
Початковий період хвороби характеризується сверблячкою, пульсацією в яснах, рухливістю зубів, почуттям незручності при жуванні, неприємним запахом з рота. У міру прогресування процесу опорний апарат зуба розхитується, рухливість зубів збільшується, шийки зубів оголюються і набувають підвищену чутливість. Під час їжі їжа застряє в міжзубних проміжках, що викликає ще більше почуття дискомфорту при пережовуванні їжі. Ясна стають хворобливими, набрякають, при чищенні зубів кровоточать. У важкій стадії виникає виражений больовий синдром, підвищується температура тіла, з'являються слабкість, нездужання і ін. Утворюється велика кількість зубних відкладень. Хворобливість зуба, його підвищена рухливість, або поширення запалення на сусідні зуби порушують процеси пережовування їжі. Це створює додаткове навантаження на органи травного тракту і може викликати їх захворювання.
Для легкого ступеня хронічного пародонтиту також характерна наявність кровоточивості ясен; глибина ясенної борозни становить приблизно 3-3,5 мм. Для хронічного пародонтиту середнього ступеня тяжкості характерні неприємний запах з рота, різка кровоточивість ясен, зміна кольору, виду ясна, поява щілин між зубами.
Важка ступінь хронічного пародонтиту характеризується появою болю в яснах, утрудненим жуванням, зсувом і випаданням окремих зубів. Біль змушує відмовлятися від чищення зубів, що веде до значних відкладень зубного нальоту і каменю і ускладнює перебіг хвороби. Глибина патологічних кишень перевищує 5-6 мм.
Загострення хронічного пародонтиту зазвичай пов'язане з різким погіршенням загального стану хворого (інфекційні хвороби, серцева недостатність і т.д.). При загостренні виникає різка пульсуючий біль, підвищення температури, нездужання і слабкість. Відзначається яскраве почервоніння і здуття ясна, з зубодесневого кишені виділяється гній.
Діагностика хронічного пародонтиту:
При наявності одного або декількох симптомів пародонтиту, описаних вище, Вам необхідно якомога швидше звернутися до лікаря. Найбільш важливим діагностичним заходом, що допомагає розпізнати хворобу, є вимірювання глибини зазору між зубом і яснами, так званої десневой борозни. З цією метою стоматолог використовує спеціальний інструмент (пародонтальних пробу), яка поміщається між зубом і яснами і допомагає виміряти глибину проміжку.
Глибина, що не перевищує 2-3 мм, є ознакою здорової ясна. Глибина більше 5 мм свідчить про патологічний процес. Дуже важливим є оцінка гігієнічного стану порожнини рота (наявність нальоту, зубного каменю). З інших додаткових методів найбільше значення має рентген, що дозволяє оцінити стан кісткової тканини щелепи.
Рентгенологічна картина при початковому ступені локалізованого пародонтиту характеризується остеопорозом у верхній і середній третині міжкоміркової перегородки, деструкцією її кортикальної пластинки. Компактна пластинка щелепи збережена. При прогресуванні процесу відзначається резорбція міжальвеолярних перегородок, яка сприяє утворенню кісткових кишень.
Локалізований пародонтит диференціюють з катаральним гінгівітом, генералізований пародонтит і пародонтоз.
Лікування хронічного пародонтиту:
Захворювання вимагає невідкладного втручання лікаря-стоматолога. Лікування пародонтитів включає в себе нехирургические і хірургічні методи. Перші (професійна гігієна) застосовують на ранніх стадіях хвороби і для профілактики. Вони полягають у видаленні зубного каменю (механічно або ультразвуком) та полірування поверхні зуба з подальшою обробкою коронки і кореня зуба спеціальними щітками з фторосодержащее захисним лаком.
Існує процедура видалення глибокого зубного каменю, яка називається кюретаж: лікар знімає відкладення за допомогою спеціальних гачків, екскаваторів, кюреток (закритий кюретаж), або, якщо потрібна операція, розрізавши ясна (відкритий кюретаж). У разі, якщо глибина ясенної борозни не перевищує 5 мм, а також при щоденній гігієні порожнини рота, видалення зубного каменю є єдиним рекомендованим терапевтичним заходом.
Іншим способом хірургічного лікування є клаптевий метод, коли знімається верхня частина ясна, коріння зубів очищаються, і клапоть пришивається на місце. Завдання хірургічних методів - усунути ясенні кишені (наслідок розсмоктування кісткової тканини) для того щоб зуб знову знайшов стійкість.
Так як пародонтит є інфекційно-запальним захворюванням, то після встановлення збудника, доктор зможе призначити Вам ефективний антибіотик. З антибіотиків віддають перевагу лінкоміцину, тетрацикліну, з попередньою перевіркою чутливості мікрофлори. Слід зазначити, що антибіотики використовують у виняткових випадках і строго за показаннями.
Зміни в організмі хворих, що страждають захворюваннями пародонту, свідчать про ослаблення природних захисних механізмів. Таким чином, лікування повинно бути спрямоване не тільки на ліквідацію запального процесу в пародонті, але і на зміцнення місцевого імунітету організму, підвищення його захисних сил. З цією метою застосовуються імунокоректори. Препарати цієї групи активізують захисні сили слизової оболонки порожнини рота. Діючи через систему імунологічних механізмів, вони сприяють посиленню фагоцитарної активності (фагоцитоз - захоплення і знешкодження бактерій клітинами імунної системи), збільшення вмісту в слині особливого ферменту - лізоциму, відомого своєю бактерицидною активністю, стимуляції і збільшення числа імунокомпетентних клітин, відповідальних за вироблення антитіл. До імунокоректорам відноситься препарат Імудон. Практично миттєвий лікувальний ефект препарату проявляється по відношенню до всіх основних симптомів пародонтопатій, пов'язаних з мікробним зараженням і запаленням. Крім того, імуностимулюючі властивості препарату Імудон створюють імунологічну пам'ять, що дозволяє підвищити інтенсивність і тривалість захисних реакцій на наступні зараження.
Важливим видом лікування пародонтитів є безпосередній вплив на запалення. З цією метою перевагу віддають нестероїдних протизапальних препаратів у вигляді аплікацій на ясна, і введення в зубодесневой кишеню.
Одним з ланок лікування пародонтиту є усунення патологічної рухливості зубів. Зазвичай встановлюють тимчасові шини до або після хірургічного лікування пародонтиту. Тимчасові шини при необхідності потім замінюють на постійний протез.
До усунення місцевих факторів ризику відносять пломбування каріозних порожнин, заміну неякісних протезів, виправлення прикусу, неправильного положення зубів.
Т. І. Лемецкая виділяє наступні моменти в лікуванні пародонтиту:
I. Усунення місцевих дратівливих факторів.
1. Видалення зубних відкладень, зубного нальоту.
2. Пломбування зубів з відновленням контактних пунктів.
3. Вирівнювання оклюзійної поверхні.
4. Видалення ортопедичних конструкцій, які не відповідають вимогам.
5. Лікування аномалій зубів і прикусу.
6. Усунення шкідливих звичок.
7. Рекомендації щодо раціональної гігієни порожнини рота.
II. Усунення клінічних симптомів пародонтиту.
1. Лікування гінгівіту з урахуванням виду його і тяжкості.
2. Ліквідація пародонтальних і кісткових кишень.
3. Усунення рухливості зубів.
4. Усунення дефекту зубного ряду.
5. Лікування підвищеної чутливості твердих тканин зуба.
6. Усунення травматичної оклюзії.
7. Патогенетичне вплив на запальні тканини пародонту.
III. Поліпшення обмінних процесів в пародонті, стимуляція регенерації.
1. Поліпшення кровообігу трофіки пародонту.
2. Стимуляція коллагенообразования.
3. Стимуляція остеогенезу.
Розрізняють механічний (найпоширеніший), хімічний та фізичний методи видалення зубних відкладень.
При застосуванні механічного методу використовують спеціальні інструменти: гачки, екскаватори, прямі долота, рашпілі, кюретки і т. Д. Перед видаленням зубного каменю порожнину рота обробляють розчином антисептиків, ізолюють операційне поле і проводять його антисептичну обробку 3% розчином йоду. Незначні зубні відкладення видаляють в один сеанс. Рясні зубні відкладення видаляють в 2 етапи: спочатку знімають наддесневой зубний камінь, потім видимий поддесневой, потім залишився поддесневой. При вилучень зубного каменю застосовують ричагообразние руху, фіксувати руку на сусідніх зубах, рухливі зуби фіксують пальцями лівої руки, зуби з рухливістю II-III ступеня попередньо шініруют тимчасовими шинами. Потім поверхню зубів полірують полірують і щітками з полірувальними пастами.
Після видалення відкладень операційне поле обробляють розчинами антисептиків.
Якість видалення відкладень проводять 3% розчином йоду, люголя, 2% розчином фуксину.
Хімічний метод заснований на їх розчиненні хімічними речовинами. З цією метою використовують молочну, фторглюцінсерную, лимонну кислоти у вигляді аплікацій 50% розчинів на 20-30 хвилин, потім порожнину рота необхідно прополоскати 2% розчином питної соди. Після хімічного видалення зубного каменю полірувати зуби не потрібно.
Фізичний метод видалення зубних відкладень полягає в застосуванні ультразвуку. Використовують ультразвуковий апарат «Ультрастом» або скелер. Після ультразвукового видалення зубних відкладень полірування майже не потрібна.
При пломбуванні контактних поверхонь контактний пункт створюють з урахуванням ступеня пародонтиту, щільності стояння зубів в зубних рядах. При початковому ступені пародонтиту контактний пункт створюють у вигляді точки.
При наявності кісткових кишень, атрофії міжзубних сосочків контактний пункт створюють у вигляді площині.
При глибоких кісткових кишенях, наявності широких міжзубних проміжків, атрофії міжзубних сосочків контактний пункт не створюють.
Оклюзійну навантаження зубів визначають в перші дні лікування пародонтиту. Для цього використовують копіювальний папір або воскові пластинки. При виявленні передчасних контактів застосовують виборче прішліфовиваніе.
Сошліфовиваніє тканин зубів виробляють в межах шару емалі, зуби-антагоністи в центральній оклюзії повинні зберігати контакт. Прішліфовиваніе вважають закінченим при створенні рівномірних відбитків на всіх зубах верхньої і нижньої щелепи.
Після прішліфовиванія поверхню зубів полірують і покривають фторлаком. Перевантаження окремих зубів, викликану пломбами, штучними коронками, мостовидні протезами з подовженими ланками, так само як і усунення травматичної оклюзії, виробляють в перші дні місцевого лікування. Для усунення травматичної оклюзії ліквідують перевантаження зубів, їх патологічну рухливість, оклюзійну травму, відновлюють зубну дугу як єдину функціональну систему.
Профілактика хронічного пародонтиту:
У рекомендаціях Всесвітньої Організації Охорони Здоров'я (ВООЗ) запропонована програма профілактики пародонтитів, в якій особлива увага приділяється:
- санітарної освіти з гігієни порожнини рота;
- роз'яснення значення правильної чистки зубів;
- повноцінному харчового раціону і його структуру;
- факторів ризику, що порушує нормальне функціонування пародонту;
- періодичному огляду лікарем порожнини рота;
- здорового способу життя.
Раз на півроку необхідно відвідувати стоматолога для видалення зубного нальоту. Крім того, чистити зуби 2 рази на день (після сніданку і перед сном) і полоскати рот кожного разу після їжі.
У профілактиці пародонтиту важливим є характер їжі. Тверда їжа сприяє природному масажу ясен, зняттю м'якого зубного нальоту. Сирі овочі і фрукти забезпечують організм необхідними вітамінами.
Особливу увагу слід приділяти гігієні порожнини рота. При чищенні зубів необхідно масажувати ясна, добре очищати коронки зубів і міжзубні проміжки.
Своєчасне відновлення втрачених зубів розвантажує зуби, що залишилися і також сприяє профілактиці пародонтиту. У догляді за порожниною рота величезну допомогу надають зубні пасти з протизапальною, антибактеріальною і усуває зубний наліт дією.
До яких лікарів слід звертатися якщо у Вас Хронічний пародонтит:
Вас щось турбує? Ви хочете дізнатися більш детальну інформацію про хронічного пародонтиту, її причини, симптоми, методи лікування та профілактики, хід перебігу хвороби і дотримання дієти після неї? Або ж Вам необхідний огляд? Ви можете записатися на прийом до лікаря - клініка Eurolab завжди до Ваших послуг! Кращі лікарі оглянуть Вас, вивчать зовнішні ознаки і допоможуть визначити хворобу за симптомами, проконсультують Вас і нададуть необхідну допомогу і поставлять діагноз. Ви також можете викликати лікаря додому. Клініка Eurolab відкрита для Вас цілодобово.
Якщо Вами раніше були виконані будь-які дослідження, обов'язково візьміть їх результати на консультацію до лікаря. Якщо дослідження виконані не були, ми зробимо все необхідне в нашій клініці або в наших колег в інших клініках.
У вас. Необхідно дуже ретельно підходити до стану Вашого здоров'я в цілому. Люди приділяють недостатньо уваги симптомів захворювань і не усвідомлюють, що ці хвороби можуть бути життєво небезпечними. Є багато хвороб, які спочатку ніяк не проявляють себе в нашому організмі, але в підсумку виявляється, що, на жаль, їх вже лікувати занадто пізно. Кожне захворювання має свої певні ознаки, характерні зовнішні прояви - так звані симптоми хвороби. Визначення симптомів - перший крок у діагностиці захворювань в цілому. Для цього просто необхідно по кілька разів на рік проходити обстеження у лікаря. щоб не тільки запобігти страшну хворобу, але й підтримувати здоровий дух у тілі і організмі в цілому.
Якщо Ви хочете задати питання лікарю - скористайтеся розділом онлайн консультації. можливо Ви знайдете там відповіді на свої питання і прочитаєте поради по догляду за собою. Якщо Вас цікавлять відгуки про клініки та лікарів - спробуйте знайти потрібну Вам інформацію на форумі. Також зареєструйтеся на медичному порталі Eurolab. щоб бути постійно в курсі останніх новин і оновлень інформації на сайті, які будуть автоматично надсилатися Вам на пошту.
Інші захворювання з групи Хвороби шлунково-кишкового тракту: