Дистальний прикус, глибокий і прогнатіческій, лікування
Дистальний прикус - найпопулярніша аномалія щелеп. Визначити дистальний прикус дуже легко: верхня щелепа при цій патології помітно висунута вперед щодо нижньої. Це провокує виникнення безлічі проблем.
- Зростає навантаження задніх зубів. За рахунок цього емаль швидко стирається, збільшується чутливість зубів і ймовірність появи карієсу.
- Відбувається порушення жувальної функції через некоректного розподілу навантаження на зуби при акті жування.
- Підвищується ризик виникнення пародонтозу і пародонтиту. Це провокує випадання зубів.
- Жування стає болючим, при відкриванні рота людина відчуває клацання, т. К. Виникають патології лицьових суглобів (зокрема, скронево-нижньощелепного).
- Порушується дихання, ковтання, мовна функція, міміка.
- Аномалія прикусу провокує виникнення патологій дихальних шляхів, органів слуху, носоглотки, органів травлення.
- При протезуванні з'являються певні труднощі.
- Порушуються пропорційність і естетика особи: починають стирчати вперед передні зуби, при цьому підборіддя виглядає неприродно маленьким.
Що таке дистальний прикус
Він має характерні особливості:
- Зміщена кзади від верхньої нижньощелепна кістка;
- Нижньощелепні зуби сильно заходять за верхні;
- Верхня щелепа розвинена дуже сильно або недорозвинена нижня;
- Щілина між верхньощелепними і нижньощелепними різцями;
- Якщо щілини немає, значить верхньощелепні зуби зміщені всередину ротової порожнини;
- Зуби розімкнуті при акті жування;
- Низ особи виглядає неприродно коротким;
- Губи не змикаються в вільному положенні;
- Верхня губа менше за розмірами;
- Нижня губа перекривається верхніми зубами;
- Низ особи скошений ( «пташиний» профіль);
- Подбородочная складка сильно виражена;
- Голова людини нахилена вперед (тип постави - передній постуральний);
- Сутулість спини (грудний кіфоз).
Дистальний прикус можна розділити на вроджений (спадковість) і набутий (виявляється в ранньому дитячому віці). При наявності у одного з батьків цієї патології необхідно пильно стежити за будь-якими відхиленнями від норми у дитини і відразу ж їх коригувати. Іноді поява дистального прикусу обумовлено спадкуванням дитини форми однієї з щелеп від матері, інший від батька.
Появі дистального дитячого прикусу сприяють:
- Хронічні хвороби ЛОР-профілю: через утрудненого дихання носом дитина починає дихати ротом. Так формується високе небо, у зв'язку з чим верхня щелепа стає вже і витягується вперед.
- Деякі звички. Це смоктання пальців, щік, губ, предметів або підпирання рукою підборіддя. Як наслідок зміщується нижня щелепа щодо верхньої, змінюється положення рядів зубів. Це змінює форму особи.
- Чи не фізіологічне випадання молочних зубів через травми або їх видалення через карієсу. Зубний ряд зміщується в бік відсутнього зуба, щоб заповнити порожнечу. Для запобігання цьому ортодонти використовують спеціальне пристосування, що дозволяє зберігати місце для подальшого правильного прорізування.
- Рахіт. При цьому захворюванні страждають всі кісткові структури. Формується рахітіческій (відкритий) прикус, так як зменшується в розмірах нижня щелепна кістки.
- Травми лицьових кісток під час активного росту дитини здатні сповільнювати і порушувати зростання кісток щелепи, особливо нижньої. Це можливо через м'якість тканин кістки у дітей.
- Смоктання пустушки пізніше 1-1,5 років. При ссанні пустушки відбувається зміщення нижньої щелепної кістки назад. В цей час зуби верхньої щелепи виступають вперед. Таким чином з'являється відкритий прикус.
- Харчування не за віком. Вживання дитиною тільки м'якої їжі може спровокувати зменшення нижньої щелепи в розмірах через нестачу жувального навантаження, що необхідно для нормального формування і зростання щелепних кісток. Згодом щелепні кістки, особливо нижня, звужуються і стають більш щільними.
- Незбалансоване харчування. Особливо небезпечний брак кальцію і фтору в дитячому організмі.
- Порушення постави. При постійному витягуванні голови вперед збільшується верхня щелепа, тоді як нижня зміщується назад.
Глибокий дистальний прикус
Глибокий дистальний прикус виглядає як запалі передні верхньощелепні зуби. Це провокує шепелявість, травмує при акті жування тверде небо нижньощелепними різцями.
При глибокому дистальному прикусі верхньощелепні різці більше ніж на 50% заходять на нижньощелепні. А ті не стикуються з горбками верхньощелепних зубів. Формування глибокого прикусу також ймовірно в бічних відділах, як і в передніх.
У людини з цією патологією особа не має достатньої висоти, нерідко нижня губа вивернута через брак місця. При навмисному притиснення губи лінія губ буде виглядати дуже тонкою.
Найбільш часто при глибокому дистальному прикусі пацієнтів турбує раннє ураження пародонту (апарату утримання зубів в щелепі). Це пародонтити (запалені ясна), пародонтоз (патології зв'язок, що утримують зуби), травмування слизової рота. Ці патології провокують розхитування і випадання зубів.
Через перекривання нижньощелепних зубів верхніми стоншується емаль зубів (переважно фронтальних), зростає їх чутливість. Змінюється тонус м'язів апарату жування, що впливає на стан скронево-нижньощелепного суглоба. Людина відзначає хворобливість в області суглоба, може скаржитися на клацання і хрускіт.
Лікування дистального прикусу
Починати лікувати дистальний прикус необхідно ще до того, як відбудеться зміна зубів з молочних на постійні. В першу чергу виключають дію причинного фактора, якщо це можливо (викорінення неправильних звичок, відновлення нормального дихання через ніс). Лікування дистального прикусу має на увазі збільшення нижньої щелепи одночасно з припиненням збільшення верхньої. Це можливо спеціальними ортодонтическими апаратами.
Існує кілька методик лікування дистального прикусу:
- хірургічна корекція
- Апаратно-хірургічна методика;
- Ортодонтична терапія;
- Комбінований спосіб.
Щодо дітей ефективною методикою виправлення прикусу можна вважати міогімнастику (при систематичному виконанні всіх вправ дитиною). Разом із застосуванням ортодонтичних апаратів час лікування дистального прикусу значно скоротиться, а результат збережеться довше. Необхідно строго дотримуватися режиму носіння, рекомендований лікарем-ортодонтом. Апарати з силікону слід носити протягом 2-х годин вдень і на протязі всього нічного сну. Починаючи з 8 років для лікування дистального прикусу використовуються апарати Twin Block. Апарат представлений системою 2-х об'єднаних в блок пластинок. Апарат дозволяє зрушити вперед нижню щелепу.
У лікуванні дітей використовують кілька видів пластинок:
- Регулятор функції Френкеля;
- Біонатор Янсона;
- Закритий активатор Хойпль;
- Відкритий активатор Кламмта.
Також призначаються силіконові системи міобрейс і трейнер.
У дорослих
Унаслідок завершеного окостеніння щелепних кісток, виправлення патології у дорослих займає близько 4-х років. Оскільки ця проблема не тільки неправильно розташованих зубів, потрібен комплексний підхід. Починати лікування варто з застосування функціональних апаратів (наприклад, "Bionator" або "Twin block"). І вже після завершення роботи з кістками прийматися за зуби. Резекція зубів не є стандартним способом лікування. Так як видалені зуби ніяк не змінять будову і не вплинуть на естетику особи, а саме це одна з основних скарг людей з дистальним прикусом. Видалення зубів обгрунтовано лише при зміщенні верхніх зубів допереду.
В окремих випадках показано хірургічне лікування дистального прикусу: коли у пацієнта дуже маленька нижня щелепна кістка (нижня микрогнатия). І особливо, якщо вона локалізована в підборіддя частини. Так як ця область не піддається ні щелепно-лицевої ортопедії, ні ортодонтії.
В інших випадках застосовують брекет-систему. Це дуги, з'єднані замками між собою. Під дією напруги, створюваного дугами, зуби повільно зміщуються в потрібному напрямку і закріплюються в новому положенні. Зараз використовуються такі брекет-системи: металеві, лінгвальні, керамічні, сапфірові, самолігуючі. Тип використовуваної системи підбирається строго індивідуально лікарем-ортодонтом. Для приведення нижньої щелепи допереду використовуються межчелюстние еластичні тяжі.
Якщо ефект досягнутий не був, показано застосування апарату Гербста. Додатково рекомендовано застосовувати міогімнастику і в окремих випадках лицьову дугу.
прогнатіческій прикус
Це щелепна патологія, що характеризується нижньої щелепної кісткою малих розмірів, розташованої ззаду від домінуючої в розмірах верхньої щелепи. Перші моляри щелеп зімкнуті по 2-му класу Енгл.
Виділяють 2 типу прогнатіческій прикусу по положенню передніх різців: горизонтальний і вертикальний. При горизонтальному типі прогнатіческій прикусу нижньощелепні різці гострими краями стикаються з піднебінними частинами верхньощелепних різців, нахилених до губі. При вертикальному типі гострі краї нижньощелепних різців стикаються з піднебінної поверхнею верхньощелепних різців. Вони ж нахилені всередину ротової порожнини. У деяких випадках передні зуби верхньої щелепи доходять до ясна, ніж травмують ясна. Це називають травмуючим прикусом.
Прогнатіческій прикус має чотири види:
- Недорозвинення нижньої щелепної кістки при нормально розвиненою верхньою;
- Занадто велика верхня щелепа при нормальній нижньої;
- Недорозвинення нижньої щелепної кістки при занадто сильно розвиненою верхньою;
- Вперед виступають верхні різці.
Прогнатіческій прикус може проявлятися разом з діастемою і трьома, скручених зубів, іншими аномаліями.
Буває декількох форм в залежності від розташування верхньощелепних зубів. Найбільш поширені такі як:
- Прогнатіческій прикус 1-й форми: бічні ряди зубів звужені, зуби розташовуються віялоподібно.
- Прогнатіческій прикус 2-й форми: є піднебінний нахил верхньощелепних різців (частіше центральних). Між верхньощелепними і нижньощелепними зубами немає поздовжньої щілини.
Залежно від положення верхніх зубів, губа має сплощений (при відсутності передніх зубів) або виступаючий вид.
(Поки оцінок немає)