Антенатальна асфіксія плода (внутрішньоутробна, интранатальная)
При порушенні матково-плацентарного або ж плацентарно-плодового кровообігу, іноді виникає асфіксія плода. Подібний стан вважається серйозною патологією, яка може негативно відбитися на подальшому розвитку дитини.
Що означає поняття асфіксія плода
Антенатальна (допологова) або ж интранатальная асфіксія (під час пологів) з'являється при внутрішньоутробному розвитку плода. Антенатальна асфіксія розвивається внаслідок плацентарної недостатності. Але, якщо порушення проявилися вже після пологів, подібний стан називається асфіксією новонародженого.
Внутрішньоутробна асфіксія плода виникає в результаті нестачі в материнському організмі кисню, замість якого є надлишок вуглекислоти. Існує кілька причин, що викликають подібний стан. Головними з них вважаються захворювання серцево-судинної системи або легеневі хвороби майбутньої матері.
Слід зазначити, що визначення «асфіксія» є умовним, адже у несформованого дитини ще відсутня легеневе дихання. Назва «гіпоксія» підходить краще, воно більш правильно характеризує патологію. Однак, при діагностуванні кисневого голодування плода, в медицині використовується термін «внутрішньоутробна асфіксія».
Етіологія і клінічний перебіг асфіксії
У більшості випадків причинами гострого порушення матково-плацентарного або ж плацентарно-плодового кровообігу стають складні пологи. Тобто, в більшості випадків, хвороба интранатальная, коли відбувається передчасна (повна або ж значна) відшарування плаценти.
Іноді причиною хвороби стає надмірно сильні і тривалі сутички. Такі ситуації виникають, якщо у вагітної звужений таз, має місце тривалий безводний період або, коли плід занадто великий.
Крім перерахованих вище факторів, що викликають порушення кровопостачання, асфіксія плода з'являється через пошкодження пуповини: при її випаданні, через те, що вона занадто натягнута. Іноді причиною захворювання стає перетискання пуповини в тазових предлежностях під час пологів головкою дитини.
При внутрішньоутробному розвитку плода плацента незамінна для обміну речовин. Причому, у міру розвитку зародка, його потреба в кисні буде рости. У перші 5 місяців плід отримує необхідну кількість кисню завдяки збільшенню маси плаценти, взаємопов'язаної з кровотоком вагітної. У другу половину вагітності плацента змінюється незначно, тому обмін речовин здійснюється шляхом проникності її бар'єру.
Клінічний перебіг кисневого голодування плода
Процес погіршення стану плода часто починається ще при вагітності і протікає поступово (іноді протягом декількох місяців). Однак зрозуміти, що у вагітної антенатальная асфіксія, досить просто: рухи дитини часті й інтенсивні, або ж його поведінка пасивне. Крім цього, у малюка погіршується серцева діяльність.
Внутрішньоутробна асфіксія плода легко визначається, якщо:
- У дитини спостерігається зміна в роботі серця.
- Змінюється сила рухів малюка.
- Меконій присутній в навколоплідних водах.
Гіпоксія плода і асфіксія новонародженого класифікується за ступенями:
- Перша або легка. Серцебиття прискорене, іноді навпаки, уповільнене (максимум 120 уд. Хв.) Новонароджений з даної асфіксією дихає поверхово. Ціаноз тканин шкіри у нього слабо виражений. Подібний стан усувається мимоволі.
- Друга або середня. У плода спостерігається збільшення частоти серцевих тонів (досягає 160 ударів). Новонароджений страждає від синьої асфіксії, тобто він не дихає через закупорки дихальних шляхів навколоплідними водами або ж слизом. Пожвавити дитини вдається за допомогою належних заходів. Але це можливо, якщо відсутня важка внутрішньочерепна травма і аномалії розвитку.
- Третя або важка. Діагностується різке прискорення серцевих тонів плода, або вони навпаки, уповільнюються. Інтенсивні рухи починають зменшуватися і, через якийсь час, зовсім припиняються. Новонароджений не може дихати, серцеві тони занадто часті або ж різко сповільнюються, дитина знаходиться в блідою асфіксії. Пожвавлення вдається не завжди, і такі діти часто гинуть.
Профілактика і лікування асфіксії
Дуже важливо своєчасно усунути причини, що провокують нестачу кисню у дитини. Слід вчасно боротися з токсикозом, інфекційними захворюваннями.
Однак, варто зазначити, що терапія асфіксії новонародженого відрізняється від лікування внутрішньоутробної асфіксії.
В першу чергу необхідно подбати про усунення ускладнень при вагітності або під час пологів. При занадто частих сутичках, знадобляться спеціальні, що знижують скорочення матки, препарати. А в разі випадання пуповинної петлі, потрібно обов'язково її вправити.
Для терапії рекомендується створити плоду умови, сприятливі для функціонування його найважливіших систем і органів.
Ще одним важливим фактором лікування внутрішньоутробної асфіксії вважається дбайливе розродження, а у виняткових випадках показано кесарів розтин.
Щоб впоратися з асфіксією новонародженого, слід захистити малюка від охолодження. Існує кілька методів, які використовуються в найважчих випадках. Часто застосовують метод Легенченко або ж Парсіанінова. До того як перерізати пуповину, слід вивести малюка зі стану асфіксії.
Для боротьби з асфіксією, важливо вчасно її діагностувати. І ні в якому разі не можна відмовлятися від необхідного лікування, адже своєчасна терапія допоможе врятувати життя новонародженій.