Доброякісна внутрішньочерепна гіпертензія у дітей, причини патології у немовляти
Внутрішньочерепна гіпертензія у дітей - це досить поширене захворювання, яке впливає на загальний стан здоров'я. Відсутність адекватної медичної допомоги призводить до порушення функцій структур головного мозку, різних інших наслідків. До них відносять порушення зору, неврологічні розлади або раптову зупинку дихання.
доброякісна патологія
Нормальним внутрішньочерепних тиском називається рівномірний розподіл його на судини, що визначає рівновагу між обсягом спинно-мозкової рідини, кровотоком в головному мозку і його тканинами. Під впливом зовнішніх або внутрішніх факторів воно змінюється, але самостійно повертається в норму. Деякі процеси, що відбуваються в організмі, здатні привести до збільшення тиску і виникненню внутрішньочерепної гіпертензії.
У нормі у немовляти близько 50 мл. церебро-спінальної рідини (ліквору), а в підлітковому віці - до 150 мл. Вона робить невеликий тиск на структури головного мозку. Він відноситься до органів досить чутливим до різних зовнішніх впливів. Тому завдання ліквору і полягає в пом'якшенні впливу сторонніх чинників на ділянки головного мозку.
Існує таке поняття як доброякісна внутрішньочерепна гіпертензія у дітей. Під нею розуміється стан, особливістю якого є підвищення тиску в порожнині черепа. Всі симптоми нагадують пухлину в головному мозку, але при дослідженні спинно-мозкової рідини рівень лейкоцитів і білка знаходиться в межах норми. При КТ або МРТ шлуночки мають звичайні розміри, розташування і форму. По-іншому подібний стан називається помилкової пухлиною.
Причини, які провокують підвищення тиску в порожнині черепа, діляться не кілька груп. До них належать такі:
- об'ємне утворення в порожнині черепа.
- підвищення кровонаповнення головного мозку, пов'язане з судинними проблемами.
- набряк тканини, пов'язаний з різними захворюваннями.
- порушення нормальної циркуляції ліквору.
При наявності об'ємного утворення в тканинах головного мозку відбувається поступове здавлювання структур. Згодом спостерігається поступове збільшення внутрішньочерепного тиску з характерною симптоматикою. До цих утворень відносять пухлина, аневризму, гематому, кісту, абсцес.
Поява набряку в тканинах можливо при травмі, енцефаліт, інсульті, ураженні печінки або інтоксикації. Порушення нормальної циркуляції ліквору виникає при його надмірному утворенні, скруті зворотного всмоктування (абсорбції).
Череп є обмежений простір, і будь-яке збільшення структур головного мозку призводить до підйому тиску. Результатом стає здавлювання з порушеннями різного ступеня тяжкості і симптомами різного ступеня. Наростання симптоматики і збільшення структур головного мозку призводить до їх зміщення і вклинення у великий потиличний отвір в порожнині черепа. Це тягне за собою появу интракраниальной групи ускладнень, що загрожує життю дитини.
У дитячому віці, чим менше дитині років, тим довший можуть бути відсутні специфічні симптоми підвищеного внутрішньочерепного тиску. Це пов'язано з більшою еластичністю і піддатливість швів між кістками і м'якістю тканин.
- Головний біль, яка при гострому процесі інтенсивна і різка. Для хронічного перебігу характерна постійна, вона посилюється періодично, з поступовим наростанням. Відмінною особливістю є виникнення відчуття тиску на очні яблука, локалізація її в лобно-тім'яної області, а так само симетричність. Діти старшого віку (5 років і старше) описують подібні відчуття як відчуття розпирання в голові. При русі очними яблуками в них виникає біль. Найчастіше скарги з'являються у дітей вночі або вранці.
- Нудота і блювання фонтаном при різкому появі внутрішньочерепної гіпертензії.
- Дратівливість, апатія, плаксивість.
- Поява косоокості.
- Судоми.
Для дітей до 3 років характерна не властива їм гіперактивність, ходіння навшпиньки, порушення психічного розвитку, уваги.
Швидке наростання гіпертензії здатне спровокувати розвиток важких ускладнень з боку багатьох систем організму. У деяких випадках, в залежності від тяжкості стану або ступеня вираженості процесу, стрімка течія закінчується розвитком коми.
Хронічна форма внутрішньочерепної гіпертензії відрізняється від гострого варіанту порушенням загального стану дитини. Батьки відзначають появу дратівливості, розлад сну, залежність від погодних умов, а так само поява швидкої психічної і фізичної стомлюваності. Внутрішньочерепна гіпертензія у дітей може протікати і з явищами кризів. Для них характерно різке виникнення головного болю, блювоти, а іноді тимчасова втрата свідомості.
Якщо підвищення внутрішньочерепного тиску пов'язане з порушенням струму ліквору, то діти старшого віку скаржаться на появу відчуття туману перед очима, двоїння і зниження різкості зору. Дитина до року при появі тієї ж причини гіпертензії починає постійно вередувати, стає дратівливою, плаче, відмовляється від грудей. Після прийому їжі відзначається блювота фонтаном.
Гіпертензія мозку у немовлят
Внутрішньочерепна гіпертензія у дитини грудного віку проявляється набагато яскравіше, ніж після 1 року життя. Характерні такі особливості:
- Випинання джерельця і розбіжність кісток черепа. Це пов'язано з наявністю джерельця. Скупчення ліквору найчастіше відбувається в області чола або тімені і тому непропорційне збільшення обсягу голови - це часта ознака збільшення внутрішньочерепного тиск і появи гідроцефалії (скупчення рідини в головному мозку).
- За рахунок внутрішньочерепної гіпертензії відзначаються розширені вени на лобі і скронях.
- При підвищенні тиску в порожнині черепа відбувається порушення нормальної роботи окорухового нерва. В результаті, при огляді немовляти відзначається косоокість.
Повинні насторожити батьків часті відрижки, додатково до якого приєднується постійний плач і схильність дитини до опускання голови вниз.
діагностика
- огляд офтальмологом;
- рентгенографія черепа;
- ЕХО-енцефалографія;
- люмбальна пункція;
- КТ або МРТ;
- нейросонографія;
- УЗДГ мозкових судин.
Діти з підозрою на підвищений внутрішньоочний тиск в обов'язковому порядку обстежуються офтальмологом. На прямій офтальмоскопії досліджується очне дно через попередньо розширений зіницю з використанням крапель. Гіпертонія в порожнині черепа встановлюється при наявності набряку зорових нервів. Крім них виконується огляд жовтої плями, судин, доступні відділи сітківки.
На рентгенографії кісток черепа (краниографии) встановлюється наявність або відсутність ушкоджень, пов'язаних з вродженими причинами, травмами та хірургічними втручаннями. Особливістю методики є виконання оглядових знімків в 2-х проекціях. Щоб отримати прицільні знімки, важливо фіксувати голову дитини в потрібному положенні за допомогою спеціальних підкладок або пов'язок. При наявності порушення попередньо проводиться седативна терапія. Надмірна рухова активність унеможливлює отримання якісних знімків.
ВІДЛУННЯ за допомогою ультразвуку дозволяє виявити патологічне утворення в тканинах головного мозку, що є причиною високого внутрішньочерепного тиску. Щоб уникнути перешкод перед дослідженням, шкіра голови на місцях встановлення датчиків змащується контактним гелем. Таке дослідження проводиться дітям у важкому стані, ослабленим. Внутрішньочерепна гіпертензія веде до атрофічних процесів в тканинах головного мозку і погіршення провідності нервових імпульсів, що і фіксується датчиками апарату для ЕХО.
Щоб визначити наявність гіпертензії, проводиться люмбальна пункція. Голку вводять на рівні поперекового відділу в епідуральний простір. Процедура призначається обов'язково при підозрі на наявність травми, інфекційного захворювання. Правильна поза дитини, якою необхідно прийняти - це лежачи на боці з приведеними до живота колінами. Для зменшення хворобливості перед процедурою виконується знеболювання. За швидкістю витікання ліквору судять про тиск. Щоб точно виміряти його, використовується голка і водяний манометр. Після забору ліквору дитині необхідно давати пити багато води і забезпечити постільний режим на 3-4 години в положенні на животі.
КТ і МРТ відносяться до неінвазивним методам діагностики патології будь-якого органу. Вони дозволяє пошарово розглянути тканини і знайти процес, який є причиною підвищення внутрішньочерепного тиску у дитини.
Стандартне дослідження передбачає розташування датчика для ультразвуку на велике тім'ячко. Чим менше його розміри, тим меншу ділянку вийде розглянути за допомогою нейросонографії.
Додатковим методом у дітей вважається УЗДГ судин голови, в основі якого лежить застосування ультразвуку.
При проведенні процедури можна отримати зображення пошкодженої судини, але немає можливості встановити причину порушень. Перед тим як дитині проводиться дослідження, в день УЗДГ скасовують лікарські препарати крім тих, які йому життєво необхідні.
Тривалість процедури займає зазвичай до 30 хвилин. Після її закінчення лікар отримує дані про швидкість проходження крові по артеріях, які живлять тканини головного мозку і венах, завдання яких полягає в здійсненні її відтоку.
Підвищений внутрішньочерепний тиск веде до розвитку небезпечних ускладнень для здоров'я дитини. Клінічні симптоми можуть бути виражені неяскраво, що важливо враховувати і вчасно надати допомогу. Залежно від причини, ознаки внутрішньочерепної гіпертензії наростають повільно або швидко, їх необхідно вчасно лікувати.
кардіологи рекомендують
Наші Новомосковсктелі рекомендують!
Для профілактики і лікування серцево-судинних захворювань наші Новомосковсктелі радять Препарат "Normalife". Це натуральний засіб, яке впливає на причину хвороби, повністю запобігаючи ризик отримання інфаркту або інсульту. Normalife не має протипоказань і починає діяти вже через кілька годин після його вживання. Ефективність та безпечність препарату неодноразово доведена клінічними дослідженнями і багаторічним терапевтичним досвідом.