Чотири відповіді на питання чому болить вилікуваний зуб
Іноді практично відразу після лікування зуба і установки пломби в ньому виникають ниючі болі або дискомфорт при надкусиваніі. В чому причина? Скільки часу біль може зберігатися в нормі?
Ми не будемо розглядати ситуації, коли мова йде про порушення технології і протоколу лікування. Але навіть при повному дотриманні всіх вимог такі болі можуть виникнути. Причини болю, що виникає після пломбування зубів, можна розділити на чотири групи:
Перша причина: завищення пломби
Лікування зубів стоматолог проводить під анестезією, пацієнт, як правило, лежить. Саме тому пацієнт не завжди може точно визначити, заважає йому пломба або не заважає. Коли дія анестезії закінчується, пацієнт відразу помітить сильно завищувати пломбу. Якщо ж завищення невелике, то він може не надати цьому значення. Зуб з завищують пломбою постійно перевантажуватися і заболить при надкусиваніі. В цьому випадку необхідно перевірити оклюзію артикуляційної папером (тобто пожувати копірку) і сошлифовать завищують місце.
Друга причина: зуб болить після ендодонтичного лікування
Це пов'язано з тим, що в процесі механічної та медикаментозної обробки через верхівковий отвір кореня в кісткову тканину, навколишнє зуб, можуть потрапити інфіковані частинки нерва, тирса віддаленого кореневого дентину і ін. Завдяки факторам місцевого імунітету все це буде нейтралізовано і біль пройде. Залежно від реактивності організму і діагнозу, з приводу якого проведено лікування, незначні болі при надкусиваніі в такому випадку можуть тривати до 14 днів, причому біль поступово зникає.
Третя причина: зуб може реагувати на температурні подразники після накладення пломби з композитного матеріалу.
Це пов'язано з технологією використання матеріалів цієї групи, яка передбачає проведення кислотного протруєння тканин зуба. Саме кислотний гель іноді дратівливо діє на відростки клітин одонтобластів, особливо якщо порожнину вийшла глибокою, і викликає чутливість зуба. Однак в цьому випадку чутливість буде скороминучі, тобто з припиненням дії температурного подразника відразу припиняється і біль. Як правило, такі явища проходять протягом 2 - 3 днів, але іноді процес розтягується на 10 - 14 днів. Важливо, що вираженість болю повинна поступово знижуватися.
Четверта причина: якщо біль триває кілька хвилин, носить нападоподібний характер, або зуб починає нити сам по собі, то це означає, що в зубі розвинулося запалення нерва (пульпіт).
Якщо пацієнт довго не відвідував стоматолога і порожнину ( «дірка») в зуба досить глибока, то її дно може бути розташований близько до нерву. Лікар, проводячи препарування зуба ( «свердлячи»), орієнтується на колір і щільність дентину зуба. На жаль, іноді буває так, що дентин після препарування має нормальний жовтий колір і нормальну щільність, але пульпа (нерв), розташована під дентином, вже збуджена. Це пов'язано з тим, що в дентині проходять найтонші канальця - дентинні трубочки, по яких інфекція проникає з каріозної порожнини в пульпу зуба. Якщо немає характерних для пульпіту болю, лікар не завжди може визначити, чи є початкове запалення пульпи під щільним дентином глибокої порожнини. Процедура препарування і накладення пломби може викликати загострення запалення пульпи, тоді зуб почне боліти: сильно, мимовільно, від подразників, особливо сильно - вночі. В цьому випадку необхідно йти до лікаря і проводити ендодонтичне лікування зуба, тобто обробляти і пломбувати канали.
Чи може біль в зубі свідчити про неякісно проведеному лікуванні, в тому числі, ендодонтічеськом? В яких випадках вона виникає і як її розпізнати?
Може. Для з'ясування ситуації потрібно піти до лікаря, зробити рентгенівський знімок зуба і упевнитися, чи до кінця запломбовані канали, чи всі канали лікар зміг знайти.
Чому може виникати біль в зубі з віддаленим нервом, і які можуть бути наслідки?
Це означає, що запальний процес поширився на тканину, що оточує корінь зуба, тобто виник періодонтит. Це серйозна проблема, якщо не лікувати періодонтит, то він може поступово перерости в більш небезпечний стан, пов'язане з нагноєнням навколо кореня зуба. Таке ускладнення може стати причиною абсцесу або навіть флегмони, що вимагає лікування в стаціонарі щелепно-лицевої хірургії.
Про що може свідчити біль, що виникає через тижні або навіть місяці після лікування зуба? Чи завжди вона вимагає звернення до лікаря?
Біль, що виникла у віддалені терміни після лікування зуба, ЗАВЖДИ вимагає звернення до лікаря. Причин може бути безліч, в тому числі - тріщина кореня зуба. Визначити причину болю може тільки людина, яка має спеціальну освіту і досвід - тобто практикуючий лікар.